Nesse artigo falaremos sobre a anatomia do tornozelo, articulação essencial para suportar o peso do corpo e promover estabilidade durante as atividades físicas.

No Brasil devido a prática popular de futebol e calçadas esburacadas as torções do tornozelo são altamente frequentes, resultando em um problema de saúde e financeiro.

Ossos do Tornozelo

São 3 ossos que compõe a anatomia do tornozelo, eles conseguem promover estabilidade e mobilidade.

1. Tíbia: o maior osso da perna, por ela passa a maior parte do peso do corpo (cerca de 80-85%). A parte inferior (distal) da tíbia forma o "maléolo medial", que é a saliência óssea que você sente na parte interna do tornozelo.
2. Fíbula: outro osso da perna, que localiza-se na região lateral (externa). Um osso mais fino que a tíbia e junto com a tíbia traz estabilidade óssea ao tornozelo. A extremidade inferior da fíbula forma o "maléolo lateral", que é a saliência externa do tornozelo.
3. Tálus: esse é o osso do pé que fica entre os maléolos (que funcionam como uma pinça) e acima do calcâneo, funcionando como uma plataforma sobre a qual o tornozelo se move. O tálus é essencial para a mobilidade da articulação, permitindo movimentos como flexão e extensão (movimento para cima e para baixo do pé) e rotação.

Função do Tornozelo

• flexão plantar (acelerar)
• dorsiflexão (mover o pé pra cima)
• movimentos rotacionais
• estabilidade
• absorção de impacto

Ligamentos do Tornozelo

A anatomia do tornozelo é composta por inúmeros ligamentos que são tecidos que conectam os ossos, impedem o excesso do movimento e são essenciais para a estabilidade articular. Os principais ligamentos do tornozelo incluem:

1. Ligamentos Laterais: Esse conjunto de ligamentos se encontra no lado de fora (lateral) do tornozelo e é composto por três partes:
   • Ligamento Talofibular Anterior (LTFA): O mais frequentemente lesionado, especialmente em entorses.
   • Ligamento Talofibular Posterior (LTFP): Dá suporte à parte posterior do tornozelo, raramente lesionado.
   • Ligamento Calcaneofibular (LCF): Conecta a fíbula ao calcâneo e é importante para a estabilidade lateral. Normalmente lesionado após a energia da torção romper o LTFA.

2. Ligamento Deltoide: Localizado na parte de dentro (medial) do tornozelo, apresenta vários folhetos sendo dessa forma muito resistente, raramente é lesionado completamente. Ele conecta a tíbia aos ossos do pé e é responsável por manter a estabilidade medial.

Lesões do Tornozelo

Movimentos e Estabilidade do Tornozelo

A estabilidade do tornozelo vem do conjunto dos ligamentos, músculos e encaixe ósseo. Assim conseguem trazer grande estabilidade articular e boa amplitude de movimento.

• Movimentos Laterais: O tornozelo permite movimentos de inversão (quando o pé é virado para dentro) e eversão (quando o pé é virado para fora), que são essenciais para manter o equilíbrio ao caminhar ou correr em superfícies irregulares.
• Estabilidade Dinâmica: Além dos ligamentos, os músculos que envolvem o tornozelo também desempenham importante função na sua estabilidade. Músculos como o tibial anterior, gastrocnêmio e solear ajudam a estabilizar o tornozelo durante o movimento, evitando lesões e proporcionando força.

Lesões no Tornozelo

O tornozelo é uma das articulações mais frequentemente lesionados e por se tratar de uma região de carga, pode atrapalhar bastante as atividades do dia a dia, profissionais e esportivas.

1. Torção: frequentemente ao pisar em buracos ou traumática durante atividades esportivas. Veja mais nesse post (clique aqui)
2. Fraturas: muitas vezes associadas a própria torção, frequentemente a fíbula está envolvida.
3. Tendinite de Aquiles: ou tendão calcâneo, uma das 3 lesões mais frequentes em corredores.
4. Bursite: Inflamação da bursa (uma pequena bolsa cheia de líquido que reduz o atrito entre os tecidos) na área do tornozelo, causando dor e inchaço.

Tratamentos para Lesões no Tornozelo

O tratamento de lesões no tornozelo varia dependendo da gravidade. Em casos leves, o tratamento conservador pode ser suficiente, enquanto lesões graves podem exigir intervenção médica.

1. Proteção, Descanso, Gelo, Compressão e Elevação (PRICE): ajuda a recuperar mais rápido e piorar as lesões..
2. Imobilização: ajuda no controle da dor, conforto, pisar com maior estabilidade enquanto os tecidos cicatrizam, em especial os ligamentos.
3. Fisioterapia: inicia-se com a parte analgésica e anti-inflamatória evoluindo no final para exercícios de fortalecimento e equilíbrio.
4. Cirurgia: reservadas para casos mais graves ou que não evoluíram bem com o tratamento conservador.

Cuidados com o Tornozelo

Manter o tornozelo saudável e funcional requer atenção aos cuidados diários, especialmente para pessoas ativas. Aqui estão algumas dicas para prevenir lesões e manter a saúde do tornozelo:

• Use Calçados Adequados: Calçados que ofereçam bom suporte e amortecimento podem ajudar a prevenir lesões no tornozelo, especialmente durante atividades esportivas.
• Fortaleça os Músculos: Exercícios de fortalecimento para os músculos ao redor do tornozelo ajudam a melhorar a estabilidade e a prevenir lesões.
• Alongamento Regular: O alongamento dos músculos da panturrilha e do pé pode melhorar a flexibilidade e reduzir o risco de lesões.
• Evite Superfícies Irregulares: Caminhar ou correr em superfícies instáveis pode aumentar o risco de entorses e lesões.

Considerações finais

O tornozelo é uma articular muito importante para a mobilidade e também bastante complexa. Entender a anatomia do tornozelo e função pode ajudar a prevenir lesões.

Um ortopedista deve ser procurado em caso de torções, suspeita de fraturas, hematoma, instabilidade, dor acima da intensidade leve. O tratamento precoce leva a recuperação mais rápida e evita possíveis sequelas.

Referências bibliográficas

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225#:~:text=A%20sprained%20ankle%20is%20the,partially%20tear%20or%20tear%20completely.

2. https://my.clevelandclinic.org/health/body/24909-ankle-joint