A artrose no joelho, também conhecida como osteoartrite no joelho, é uma doença que afeta a cartilagem das articulações, causando dor, rigidez e limitação dos movimentos.

Nesse artigo Dr Thiago Protta ortopedista especialista em joelho reponde as perguntas mais frequentes sobre artrose de joelho.

O que é Artrose no Joelho?

A artrose no joelho é uma doença crônica que ocorre quando a cartilagem que reveste os ossos nas articulações do joelho se desgasta ao longo do tempo. Este desgaste em fases mais avançadas pode levar a dor, inflamação, rigidez, dificuldade para subir/descer escadas e perda de mobilidade, afetando a qualidade de vida dos pacientes.

Quais são as causas da artrose no joelho?

Resposta: A artrose no joelho pode ser causada por vários fatores:

• Idade avançada: O envelhecimento é a principal causa devido ao desgaste natural das articulações.
• Genética: Histórico familiar de artrose pode aumentar o risco.
• Obesidade: O sobrepeso aumenta a pressão sobre as articulações de carga, incluindo o joelho.
• Lesões das estruturas do joelho: fraturas, lesões ligamentares e meniscais, podem aumentar o ritmo de desgaste articular resultando em artrose no joelho precoce.
• Atividades físicas: Atividades repetitivas e de alto impacto sobrecarregam as articulações podem acelerar o desgaste, especialmente quando já há condropatia do joelho. Ou seja, atividades podem agravar um desgaste existente.
• Doenças inflamatórias: Condições como artrite reumatoide ou GOTA podem predispor à artrose.

Quais são os sintomas da artrose no joelho?

Resposta: Os sintomas mais comuns incluem:

• Dor no joelho: Principalmente ao iniciar a marcha após ficar sentado por um período prolongado ou após atividades físicas.
• Rigidez: sensação que o joelho esta mal lubrificado.
• Inchaço: a inflamação da articulação aumenta o liquido produzido pela membrana sinovial.
• Estalos ou crepitação: Sensação ou som de estalos ao mover o joelho, especialmente ao descer escadas. Muitas vezes o paciente relata que parece que há areia ou vidro dentro do joelho.
• Diminuição da mobilidade: Dificuldade em dobrar ou estender completamente o joelho.

Como a artrose de joelho é diagnosticada?

Resposta: O diagnóstico é feito através de:

• Histórico médico e exame físico: O médico avalia os sintomas e examina o joelho: deformidades angulares, diminuição da mobilidade, inchaço, dor, crepitação femoropatelar.
• Exames de imagem: Radiografias com carga (paciente em pé) são comumente usadas para visualizar o desgaste da cartilagem. Ressonância magnética pode ser utilizada para uma avaliação mais detalhada.

Qual é o função da cartilagem na articulação do joelho?

Resposta: A cartilagem é um tecido liso e resistente a forças de compressão que reveste as extremidades dos ossos nas articulações. Sua função é amortecer o impacto e permitir que os ossos deslizem entre eles com o menor atrito possível. Na artrose do joelho, essa cartilagem apresenta fissuras e erosões, resultando em dor e dificuldade de movimento.

Quais são as opções de tratamento não cirúrgico para artrose de joelho?

Resposta: Tratamentos sem cirurgia na artrose no joelho inclui:

• Fisioterapia: Exercícios para fortalecer, equilibrar e alongar os músculos ao redor do joelho e do quadril. Além da melhora da mobilidade articular.
• Medicação: Analgésicos e anti-inflamatórios para aliviar a dor e reduzir a inflamação.
• Infiltrações: Injeções ácido hialurônico para aliviar os sintomas, melhorar a mobilidade e o processo inflamatório; preservando a cartilagem que está saudável.
• Mudanças no estilo de vida: Perda de peso, uso de calçados adequados e atividades de baixo impacto como natação e ciclismo.
• Não fumar: estudos mostram que existe uma maior incidência de artrose nos paciente que fumam cigarros.
• Terapias complementares: Acupuntura e terapia manual podem ser úteis para alguns pacientes.
• Joelheiras: pode trazer conforto e estabilidade.

Quando a cirurgia é indicada para artrose de joelho?

Resposta: A cirurgia pode ser indicada quando os tratamentos conservadores não proporcionam alívio adequado dos sintomas. As opções cirúrgicas incluem:

• Artroscopia: Procedimento minimamente invasivo para remover fragmentos soltos de cartilagem, melhorar o processo inflamatório “limpar a articulação”.
• Osteotomia: Cirurgia para realinhar os ossos e redistribuir o peso na articulação.
• Artroplastia total do joelho (prótese): Substituição total da articulação com uma prótese metálica. Esta é geralmente indicada em casos avançados de artrose e pacientes com idade mais avançada.

Quais são os riscos e complicações da cirurgia de artrose de joelho?

Resposta: Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia de artrose de joelho pode ter riscos e complicações, incluindo:

• Infecção: Risco de infecção no local da cirurgia.
• Trombose
• Complicações com a ferida operatória
• Dor residual: Algumas pessoas podem continuar a ter dor após a cirurgia.
• Rigidez: Pode haver limitação de movimento.
• Falha da prótese: A prótese pode se desgastar ou soltar ao longo do tempo, necessitando de uma revisão cirúrgica.

Como é a recuperação após a cirurgia de prótese no joelho?

Resposta: A recuperação da cirurgia de prótese no joelho geralmente envolve:

• Internação hospitalar: De alguns dias para monitorar a recuperação cirúrgica e fazer fisioterapia com treino de marcha. A ideia é que logo nos primeiros dias o paciente já esteja andando com andador, soltando o peso na perna que foi operada.
• Fisioterapia: treino de marcha, fortalecimento e orientação sobre exercícios que o paciente deve realizar em casa.
• Cuidados domiciliares: Incluindo curativos, controle da dor (medicação e gelo), exercícios recomendados e prevenção de infecções.
• Reabilitação: Pode levar de três a seis meses para uma recuperação completa.

O que é infiltração com ácido hialurônico e como ela ajuda na artrose no joelho?

Resposta: A infiltração com ácido hialurônico é quando ortopedista especialista em joelho injeta uma medicação diretamente dentro do joelho para melhorar a mobilidade, reduzir a dor e preservar aquela cartilagem que esta saudável. É um tratamento conservador indicado para pacientes com desgaste da cartilagem que apresenta excelentes resultados quando bem indicado.

A fisioterapia é ajuda no tratamento da artrose no joelho?

Resposta: Sim, a fisioterapia é um dos pilares essenciais no tratamento da artrose no joelho. Exercícios específicos ajudam a fortalecer os músculos do joelho, melhorar a flexibilidade, reduzir a dor e aumentar a função articular.

Quais exercícios são recomendados para pacientes com artrose no joelho?

Resposta: Exercícios recomendados incluem:

• Alongamentos: especialmente da musculatura posterior da coxa (isquitibiais).
• Fortalecimento muscular: Foco nos músculos do quadríceps, do quadril e isquiotibiais, além do gastrocnêmio (panturrilha).
• Exercícios de baixo impacto: Como natação, musculação, ciclismo e pilates.
• Exercícios de equilíbrio: Para prevenir quedas e melhorar a estabilidade.

Como a dieta pode influenciar a artrose no joelho?

Resposta: Uma dieta equilibrada pode ajudar a controlar o peso, reduzindo a sobrecarga nas articulações, não só dos joelhos como dos quadris, pés e tornozelos. Alimentos anti-inflamatórios, como peixes ricos em ômega-3, frutas, vegetais e nozes, podem ajudar a reduzir a inflamação. Evitar alimentos processados e ricos em açúcar também é benéfico.

Qual é o papel da perda de peso no manejo da artrose de joelho?

Resposta: A perda de peso ajuda tanto a melhorar a dor e desconforto nos joelhos quanto a diminuir a progressão da doença em médio e longo prazo. No consultório vemos frequentemente um alívio quando paciente perde 5kg e uma alívio bem significativo após emagrecer 10kg ou mais.

Muitos pacientes que realizaram cirurgia bariátrica e antes tinham dores intensas referem não sentir mais quando atingem a meta de peso estabelecida.

Quais são as alternativas naturais para aliviar a dor da artrose de joelho?

Resposta: Alternativas naturais incluem:

• Suplementos: Como glucosamina e condroitina.
• Acupuntura: Pode ajudar a aliviar a dor em alguns pacientes.
• Fitoterápicos: arpadol ou cúrcuma.
• Pomadas: de anti inflamatórios ou fitoterápicos.
• Joelheiras
• Bolsa de gelo: 15-20 minutos, 3x ao dia, cuidado para não queimar a pele.

Quando devo procurar um ortopedista para artrose no joelho?

Resposta: Você deve procurar um ortopedista quando:

• Dor persistente: A dor no joelho interfere nas atividades diárias dura mais que uma semana.
• Inchaço e rigidez: Que não melhoram com repouso por alguns dias.
• Diminuição da mobilidade: limitação para dobrar ou esticar o joelho.
• Deformidade articular: Alteração visível no alinhamento do joelho.
• Dor: dor moderada a intensa.

Conclusão

A artrose no joelho é uma condição comum que milhões de pessoas em todo o mundo e pode afetar significativamente a qualidade de vida. No entanto, com diagnóstico precoce e um plano de tratamento personalizado, é possível melhorar os sintomas e manter uma boa função articular. Se você está enfrentando sintomas de artrose no joelho, fico a disposição para uma consulta no meu consultório em Moema, São Paulo. Estou aqui para oferecer um diagnóstico preciso e um plano de tratamento personalizado para ajudar você a recuperar sua qualidade de vida.

Perguntas e respostas

Artrose no joelho tem cura ?

Infelizmente artrose no joelho não tem cura, todavia existem tratamentos eficazes para melhorar os sintomas e preservar a cartilagem que está saudável.

Qual cirurgia para artrose no joelho ?

Resposta: As cirurgias para artrose no joelho incluem: artroscopia, osteotomia e prótese total de joelho. Cada um desses procedimentos precisa ser criteriosamente avaliado pelo ortopedista de joelho, levando em consideração o grau da artrose, sintomas, idade, expectativa, comorbidades, entre outros fatores.

Gonartrose o que é ?

Gonartrose é o desgaste da cartilagem do joelho, também conhecida com artrose do joelho ou osteoartrite.

Referência bibliográfica

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21750-osteoarthritis-knee