A bursite é uma condição dolorosa que atinge uma pequena bolsa com liquido dentro e que tem como função diminuir o atrito entre os tendões e ligamentos contra os ossos. Essa situação pode ter sintomas variados desde assintomática até importante limitação funcional.
Veja também: bursite trocantérica, bursite no joelho, bursite no pé.
A bursite no ombro, também conhecida como bursite subacromial, ocorre quando a bursa subacromial fica inflamada. Como podemos ver na imagem essa bursa fica entre o osso chamado acrômio e os tendões do manguito rotador. A função do manguito rotador é ajudar na mobilidade do ombro, especialmente quando o cotovelo esta elevado. Dito isto, quando existe a bursite esses movimentos ficam doloridos e limitados.
Algumas das causas são:
Movimentos repetitivos do braço acima da cabeça, como aqueles realizados atletas de Crossfit, arremessadores, nadadores ou por operários, pintores, etc.
Quedas ou impactos diretos no ombro podem causar lesões que levam à bursite. Eu próprio experimentei essa situação quando levei uma queda durante um treino de judô e batendo o ombro diretamente no tatame.
Doenças reumatológicas como gota, artrite reumatoide são exemplos. Além de tabagismo, diabetes e uremia.
Com o envelhecimento, a degeneração natural das articulações e tecidos ao redor do ombro pode tornar a bursa mais suscetível à inflamação.
Postura inadequada e problemas relacionados a condições de trabalho no escritório (altura da mesa, computador, apoio de braço na cadeira).
A dor é o sintoma principal da bursite no ombro e que mais leva as pessoas a procurar o atendimento ortopédico. A dor pode ser localizada na parte superior e lateral do ombro podendo irradiar até o meio do braço.
A dor e inflamação podem ser intensas de tal forma a simplesmente deixar o ombro "duro", ou seja, a pessoa fica tão incomodada ao movimentar o ombro que acaba ficando com ele parado.
Sintomas possível mas menos frequente.
Desconforto a palpação. Durante o exame físico o ortopedista consegue desencadear a sensação dolorosa ao toque ajudando a confirmar o diagnóstico.
Podem ser audíveis ou apenas a sensação que o ombro está estalando.
A inflamação dos tendões do manguito rotador, responsáveis pelo movimento do ombro frequentemente esta associada ao quadro de bursite.
O diagnóstico da bursite no ombro geralmente envolve uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem:
O ortopedista busca entender fatores desencadeadores e de riscos. Além de condições médicas inflamatórias que possam ajudar a desenvolver essa doença. Entender a causa é essencial para definir um tratamento personalizado após confirmado o diagnóstico.
O exame físico do ombro é muito "rico", ou seja, trás bastante informação sobre as condições ajudando a fazer diagnósticos diferencias e ajuda também na correlação dos achados vistos no exame de ressonância magnética.
Radiografias, ultrassom e ressonância podem ser necessários para complementar o diagnóstico. A ressonância magnética é o exame com maior acurácia todavia o mais caro também, assim sendo é preciso ter critério ao solicitar os exames.
O tratamento da bursite no ombro varia conforme a gravidade dos sintomas e as causas subjacentes:
Intervalo e descanso adequado entre as atividades esportivas é essencial. Em relação a parte laboral é importante avaliar a parte ergonômica, muitas vezes ficando ao cargo do médico do trabalho.
Gelo 15-20 minutos 2-3x por dia.
Anti inflamatórios via oral ajudam a controlar os sintomas mais intensos enquanto iniciamos a fisioterapia. Em alguns casos o ortopedista pode optar por medicações intra muscular.
A fisioterapia é fundamental e consegue tanto fazer a parte analgésica e anti inflamatória quanto trabalhar a força, equilíbrio muscular e ganho do arco de movimento.
Quando há sintomas mais intensos torna-se um boa opção visando uma melhora rápida e intensa.
Normalmente indicada em tratamentos crônicos quando há bursite e tendinite no ombro. O ácido hialurônico funcional como um mediador inflamatório.
Na falha do tratamento conservador e sintomas mais intensos a cirurgia pode ser indicada. Frequentemente realizada em associação com outras doenças, como a ruptura do supra espinhal.
Como dizem "prevenir é melhor que remediar"
Uma musculatura bem desenvolvida ajuda a proteger a articulação e melhora a sua função. Sempre digo que todas as pessoas, em qualquer idade, devem realizar fortalecimento muscular. Isso inclui todas as outras partes do corpo, não apenas os ombros.
Uma flexibilidade adequada diminui a sobrecarga articular.
Seja em atividades esportivas ou laborais é tema essencial a ser avaliado e discutido.
Hoje em dia passamos muitas horas sentado em frente a um computador, esse longo período somado a falta de exercícios leva a desequilíbrios que são fatores de risco para desenvolvermos diversas dores, incluindo a da bursite.
A bursite no ombro é um situação que pode impactar negativamente a qualidade de vida de muitas pessoas, possui alta prevalência população. O tratamento precoce favorece uma recuperação mais efetiva e evita possíveis sequelas. Hoje dispomos de diversos recursos para trazer maior conforto e reabilitação.
Referência bibliográfica
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