A dor atrás da coxa é uma queixa muito frequente em todas as idades mas por motivos diferentes, na maioria das vezes esta relacionada a sobrecarga muscular durante uma partida de futebol. A musculatura posterior da coxa é responsável pelo movimento de dobrar o joelho e ajuda na estabilização rotacional.

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Causas Comuns de Dor Posterior na Coxa

Existem várias causas, sendo as mais frequentes:

• Lesões Musculares: Distensões musculares, quando a fibra é esticada mais do que pode suportar, são comuns durante a corrida, alongamento forçado ou movimento de chute. No Brasil é muito relacionada ao futebol.

• Compressão do Nervo Ciático: A ciatalgia é a dor referida na região posterior da coxa relacionada a compressão do nervo ciático. Ela pode acontecer na região da coluna secundária a compressão pelo disco vertebral ou muscular na região do quadril denominada síndrome do piriforme.

• Sobrecarga Muscular: Aumento abrupto da intensidade dos treinos, falta de condicionamento físico para duração da partida ou tempo de treinamento. Falta de repouso entre as atividades.
• Problemas Articulares: Desgastes no quadril ou no joelho podem resultar em dor posterior na coxa, normalmente mais próximas a articulação referida.
• Fadiga Muscular: Quando há esgotamento físico mas a pessoa insiste em treinar. Nessa situação as câimbras também são frequentes.

Diagnóstico da Dor na Coxa

O diagnóstico começa pela consulta médica onde o ortopedista irá entender o mecanismo de trauma, intensidade dos sintomas, fatores que melhoram ou pioram a dor, duração da queixa.

Exame físico: avaliar a região da dor, se existe algum gap muscular (buraco no músculo), atrofia muscular, deformidades, hematoma, quando necessário realizar testes para avaliar o nervo ciático (diagnóstico diferencial).

Em situações de dúvidas ou quando necessário avaliar a extensão da lesão muscular exames de imagens com ultrassom ou ressonância magnética podem ser solicitados.

Sinais de Alerta:

• Dor com duração maior que uma semana.
• Mais de um episódio (recidivante) durante a prática esportiva.
• Hematomas na parte posterior da coxa.
• Deformidades musculares visíveis.
• Dificuldade para realizar atividades simples do dia a dia como descer escadas.

Tratamentos para Dor Atrás da Coxa

O tratamento depende da intensidade dos sintomas, atividade esportiva, idade e causa das dores.

1. Repouso e Gelo:
   • Evitar as atividades que causem dor e aplicar bolsa de gelo 15-20 minutos 2-3x por dia ajuda a melhorar a dor e o processo inflamatório. Evitar realizar alongamentos quando causam dor pois muitas vezes estaríamos repetindo o mecanismo de trauma (no caso das distensões musculares).

2. Fisioterapia:
   • Inicia-se pela ação analgésica e anti-inflamatória seguida por fortalecimento e equilíbrio muscular.
   • Terapias como ultrassom, laser e massagem podem acelerar a recuperação.

3. Medicamentos:
   • Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser prescritos para melhorar a dor e desconforto.

4. Proteção
   • Evitar as atividades que desencadeiam a dor, sobrecargas esportivas, alongamentos forçados.

5. Tratamentos Avançadas:
   • Terapia por ondas de choques ou mesmo cirurgias.

Principais Causas e Tratamentos da Dor Atrás da Coxa

Prevenção da Dor Atrás da Coxa

A prevenção é a melhor estratégia para evitar dores e lesões. Algumas dicas incluem:

1. Aquecimento e Alongamento:
   • Alongamento deve ser realizado regularmente, músculos bem alongamentos conseguem suportar melhor as sobrecargas. Além disso o aquecimento antes de iniciar as atividades é fundamental, na prática clínica é muito frequente o paciente relatar que não realizou aquecimento prévio mesmo tendo a consciência que era importante tê-lo feito.

1. Fortalecimento Muscular:
   • A musculatura bem fortalecida e equilibrada ajuda bastante, devemos enfatizar o fortalecimento da região abdominal, lombar, quadril e anterior/posterior da coxa.

2. Hidratação Adequada:
   • A desidratação pode aumentar o risco de cãibras e fadiga muscular.

3. Evite Sobrecarga:
   • Treine o quanto e na intensidade que o seu corpo esta acostumado, aumentos repentinos na intensidade do treino ou jogar várias partidas na sequência podem resultar em lesão.

4. Gesto Esportivo Adequado:
   • Solicite orientação a um preparador físico para orientar o movimento adequado do esporte.

Dor na Coxa Direita: Normalmente a Dominante.

A dor na coxa dominante geralmente ocorre devido a sobrecarga desse lado do corpo em atividades cotidianas ou esportivas. A coxa dominante é mais forte (geralmente) e a que suporta mais carga durante os movimentos, o que aumenta o risco de lesões musculares ou articulares. Por exemplo movimentos de chute.

Causas Comuns:

• Lesões Musculares: distensões do bíceps femoral, semi-membranáceo e isquiotibiais.
• Overuse: movimentos repetitivos de arranque, chute, salto.
• Ciatalgia: compressão do nervo ciático que inerva a coxa direita.

Tratamento:

Semelhante ao descrito anteriormente:

• Repouso
• Evitar atividades que causem a dor
• Fisioterapia
• Gelo e Anti-inflamatórios

Dor na Coxa Esquerda: normalmente a não dominante

A dor na coxa não dominante pode ter um mecanismo de trauma um pouco diferente da dominante por ser justamente o pé de apoio que sofre movimentos rotacionais durante o ato esportivo. Além disso é possível que haja uma fraqueza muscular quando comparada a contra lateral resultando em desequilíbrio e aumentando a chance de lesões.

Causas Comuns:

• Apoio com rotação: girar o corpo com o pé esquerdo apoiado.
• Postura Inadequada
• Desbalanço Muscular

Tratamento:

Semelhante ao descrito acima.

Conclusão

A dor atrás da coxa pode ser causada por uma grande variedade de fatores, desde problemas musculares a compressão do nervo ciático ou problemas articulares. Dessa forma o primeiro passo é o diagnóstico e a partir dai um tratamento específico e personalizado.

Se você estiver passado por essa situação agende hoje uma consulta, estaremos a disposição.

Referências:

1. https://prohealthclinic.co.uk/blog/pain-in-back-of-thigh/
2. https://www.healthline.com/health/pain-in-back-of-upper-thigh-under-buttock