A síndrome femoropatelar é uma condição comum que afeta a articulação do joelho e causa dor na região anterior do joelho (entre a patela e o fêmur). Nesta condição, também conhecida como "joelho de corredor", a dor é frequentemente resultado de estresse prolongado sobre o joelho, desalinhamento patelar, ou desequilíbrios musculares. Isso influencia a maneira como a patela se move sobre o fêmur e pode levar a uma deterioração da cartilagem sob a patela. Também pode estar relacionada a sobrepeso, sedentarismo e falta de alongamento.

O que é a Síndrome Femoropatelar?

A síndrome femoropatelar significa dor na região anterior do joelho, normalmente relacionada a desgaste da cartilagem (condropatia) ou problemas biomecânicos, como sobrecarga, alteração no alinhamento, desequilíbrio muscular, falta de alongamento, etc.

Causas da Síndrome Femoro patelar

Vários fatores podem contribuir para a síndrome femoropatelar:

1. Desalinhamento da Patela: Quando a patela não está corretamente alinhada com o fêmur, pode ocorrer maior atrito e desgaste na cartilagem.

2. Sobrecarga de Atividades: especialmente aquelas atividades esportivas relacionadas a correr ou pular. Atividades do dia a dia como agachar ou subir/descer escadas.

3. Alterações Anatômicas: Pés chatos, joelhos valgos (joelhos para dentro), ou dismetria (diferenças no comprimento das pernas)

4. Fraqueza Muscular: relacionada ao sedentarismo ou envelhecimento natural.

5. Lesões: Traumas diretos ou indireto na patela.

6. Condropatia femoropatelar: veja maiores detalhes nesse post. Veja também os graus da condropatia patelar.

Quadro Clínico da Síndrome femoropatelar

As pessoas afetadas pela síndrome da dor patelofemoral geralmente relatam dor na região anterior do joelho que é potencializada por atividades como subir/descer escadas, agachar, correr, ou após permanecer sentado por longos períodos. A dor pode ser acompanhada por estalos ou sensações de crepitação durante o deslizamento da patela sobre o fêmur.

Diagnóstico

O diagnóstico da síndrome patelofemoral começa com uma anamnese detalhada e exame físico. O ortopedista avaliará a história do paciente, os sintomas, a intensidade da dor, e procurará por sinais de desalinhamento ou instabilidade patelar. Testes específicos podem ser usados para auxiliar no diagnóstico. Exames de imagem, como radiografias, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, também podem ser solicitados para excluir outras condições e para avaliar o alinhamento das estruturas ósseas e condição da cartilagem articular.

Tratamentos para Síndrome femoropatelar

O tratamento da síndrome da dor patelofemoral é basicamente conservador na maioria dos casos e centrado em aliviar a dor e restaurar a função normal do joelho. Os métodos incluem:

1. Medicação: Anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) podem ser prescritos para aliviar a dor patelofemoral e a inflamação.
2. Fisioterapia: O fortalecimento e alongamentos focados nos músculos do quadríceps e isquiotibiais podem melhorar o alinhamento patelar e a mecânica do joelho. Além disso a musculatura do quadril também ajuda a diminuir a sobrecarga nos joelhos.
3. Uso de órteses: Palmilhas ortopédicas ou joelheiras podem ser recomendadas para corrigir desequilíbrios e melhorar a distribuição do peso através do joelho.
4. Treinamento do movimento: Reeducar o padrão de movimento pode ajudar a diminuir o estresse sobre a patela. Especialmente na corrida o gesto esportivo é essencial para o bom funcionamento do joelho durante o exercício. Existem avaliações na esteira onde são observados os ângulos durante a corrida e auxiliam na melhora do movimento.
5. Modificações na atividade física: Ajustes nos esportes ou exercícios praticados pelo paciente podem ser necessários para reduzir a carga sobre o joelho.
6. Infiltrações: Em casos refratários, injeções de corticosteroides ou ácido hialurônico (viscossuplementação) podem ajudar a melhorar a dor patelofemoral.
7. Cirurgia: É geralmente considerada uma última opção, reservada para aqueles com dor severa e persistente que não respondem ao tratamento conservador, visando corrigir problemas estruturais subjacentes.

Prevenção da Síndrome Femoropatelar

Prevenção é sempre melhor que tratamento. Algumas estratégias para prevenir a síndrome femoropatelar incluem:

1. Fortalecimento Muscular: Manter os músculos do quadríceps, isquiotibiais e quadril fortes ajuda a diminuir a sobrecarga nos joelhos.

2. Bom alongamento: Alongar regularmente os músculos das pernas, especialmente os isquiotibiais, pode melhorar a flexibilidade e reduzir a sobrecarga na patela.

3. Uso de Calçados Adequados: Calçados de boa qualidade que proporcionam suporte adequado podem reduzir o impacto nas articulações do joelho.

4. Técnica de Exercício Correta: seja o qual for o esporte ou atividade física realizar o movimento correto ajuda a previnir as dores.

5. Manter um peso saudável: sabe-se que os pacientes que estão acima do peso e emagrecem 5 kg já sentem uma melhora significativa das dores.

É fundamental que os pacientes busquem a orientação de um ortopedista especialista em joelho antes de iniciar qualquer tratamento, a fim de receber uma abordagem personalizada e adequada à sua condição específica.

Referência bibliográfica

1. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/patellofemoral-pain-syndrome-runners-knee#:~:text=PFPS%20is%20pain%20in%20front,and%20strengthening%20and%20stretching%20exercises