A tendinite fibular refere-se a uma inflamação que atinge os tendões fibulares curto e longo. Eles se originam na região lateral da perna e se inserem no pé. Esses tendões são responsáveis por estabilizar os tornozelos, evitando torções. Nesse artigo vamos explicar em detalhe essas situação bastante frequente na população.

O que são os tendões fibulares

Veja a anatomia:

Fibular Curto

O fibular curto é um dos dois músculos localizados na lateral da perna, ao lado do osso fíbula. A sua inserção é na base do 5 metatarso, o osso mas lateral no meio do pé, quando há torção é possível a fratura avulsão (ou seja ele "arranca" a base do 5 metatarso). Possui um função essencial para a estabilização lateral do tornozelo, durante atividades esportivas ou pisos irregulares.

Fibular Longo

O fibular longo é um músculo maior e mais superficial com trajeto semelhante na região da perna e tornozelo, todavia a inserção é diferente. Ele insere-se na base do primeiro metatarso, para tanto passa por baixo do arco plantar. Trabalha em conjunto com o fibular curto para estabilização do tornozelo.

Tendinite dos Fibulares - causas

As principais causas de inflamação são:

1. Sobrecarga Esportiva:
   • Esportes como corrida, crossfit, snowboarding, futvôlei e futebol. Todos eles exigem bastante estabilização do tornozelo ou movimentos de ponta de pé dessa forma exigindo bastante desses tendões.
   • Aumento abrupto da intensidade, volume ou frequência dos treinos.

2. Torções do Tornozelo:
   • Torções no tornozelo podem danificar os tendões ou causar inflamação.

3. Condições Anatômicas:
   • Pé cavo-varo (aumento do arco plantar)
   • Fibular quarto: pode ser considerado uma variedade anatômica, estando presente em uma pequena parte da população.
   • Instabilidade crônica do tornozelo.

4. Outros Fatores:
   • Uso de calçados inadequados: rasteirinhas, sapatilhas, sapatênis, enfim todos aqueles calçados que são planos, ou seja, não possuem uma elevação na região do calcanhar.
   • Fatores sistêmicos, como doenças reumatológicas.

Sintomas da Tendinite dos Fibulares

Os sintomas incluem:

• Dor na região externa (lateral) do tornozelo ao redor do maléolo (osso mais proeminente).
• Inchaço: normalmente em fases mais avançadas.
• Rigidez ou fraqueza no tornozelo.
• Sensação que eles deslocam: quando há luxação desses tendões (situação onde eles saem do local onde normalmente excursionam).

Se não tratada, a tendinite pode levar a rupturas parciais ou completas do tendão, causando dor intensa e instabilidade.

Diagnóstico

O diagnóstico é facilmente realizado por um ortopedista experiente durante a consulta médica:

1. Histórico Clínico:
   • Importante avaliar a intensidade, duração, fatores de melhor/piora, possíveis sobrecargas, fatores associados, doenças sistêmicas, episódios de torção prévia.

2. Exame Físico:
   • Avaliar sensibilidade ao toque, aumento do volume, estabilidade dos tendões, amplitude de movimento, testar os ligamentos do tornozelo, testar a força desses tendões.

3. Exames de Imagem:
   • Ultrassom: Identifica inflamações e rupturas.
   • Ressonância Magnética: apesar de ser um excelente exame, especificamente para avaliar os tendões fibulares, existe um alto índice de subdiagnóstico devido a mudança do trajeto desses tendões na região do tornozelo dificultando a analise das imagens.
   • Raio-X: Descarta fraturas ou outras condições ósseas.

Tratamento da Tendinite dos Fibulares

1. Tratamentos Conservadores

• Método PRICE:
  • Proteção, repouso, aplicação de gelo (ice do inglês), compressão e elevação do tornozelo.

• Fisioterapia:
  • Exercícios de alongamento e fortalecimento.
  • Terapias como ultrassom ou laser para reduzir a inflamação.

• Medicamentos:
  • Anti-inflamatórios e analgésicos.

• Imobilização:
  • Uso de órteses (robofoot ou air cast esportivo) para limitar movimentos e permitir a recuperação.

2. Tratamento Cirúrgico

Indicado para casos graves ou que não respondem ao tratamento conservador. A cirurgia pode incluir:

• Sinovectomia: Remoção de tecidos inflamados ao redor do tendão.
• Reparo Tendinoso: Reconstrução ou reforço dos tendões afetados.
• Solidarização: ressecar um pedaço lesionado do tendão a unir o fibular curto ao longo através de pontos.

Prevenção da Tendinite dos Fibulares

• Calçados Adequados:
  • Priorizar aqueles com drop, ou seja, a parte posterior do calcanhar mais elevada que a região do antepé (parte da frente do pé).

• Aquecimento e Alongamento:
  • Realize exercícios de aquecimento antes de atividades físicas.

• Fortalecimento Muscular:
  • Exercícios específicos para fortalecer toda a musculatura do pé e tornozelo.

• Descanso:
  • Intervalo adequado entre os treinos ou atividades laborais.

Tabela: Comparação Entre Tratamentos Conservador e Cirúrgico

Considerações finais

A tendinite dos fibulares pode resultar em impactos a qualidade de vida e atividade esportiva devido a dor e limitações funcionais. Felizmente existem diversos tratamentos eficazes para inicia-lo um bom ortopedista deve ser consultado.

Referencias Bibliográficas

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