A perimeniscite é uma inflamação ao redor do menisco, uma estrutura que tem função de amortecer e estabilizar o joelho. Nessa situação o menisco pode ou não estar lesionado.

Nesse post eu vou detalhar as causas, sintomas e tratamentos.

O Que é Perimeniscite?

A perimeniscite refere-se à inflamação das estruturas ao redor do menisco como a capsula articular e líquido sinovial.

Mas o que é o menisco ?

O menisco é uma estrutura que se assemelha a letra "C", tanto na região de dentro do joelho (menisco medial) quanto na parte de fora (menisco lateral). O menisco ajuda na estabilização do joelho, nutrição da cartilagem, amortecimento dos impactos e congruência articular.

A inflamação nesta área pode resultar em dor significativa e limitação da mobilidade.

Causas da inflamação no menisco

A perimeniscite pode ser causada por diversos fatores, incluindo:

1. Lesão do menisco: quando existe uma ruptura no menisco há maior concentração de celular inflamatórios no líquido sinovial.
2. Lesões Traumáticas: Impactos diretos no joelho, torções súbitas ou movimentos bruscos podem causar lesões no menisco, levando à inflamação ao redor.
3. Sobrecarga: Atividades repetitivas, especialmente correr, pular, agachamento, subir e descer escadas.
4. Desgate natural: com o passar dos anos é normal que exista um desgaste dos tecidos no nosso corpo e o mesmo acontece com o menisco.
5. Artrose: o desgaste mais avançado da articulação do joelho

Sintomas da Perimeniscite

A intensidade dos sintomas é variável, desde leve a intensa.

1. Dor no Joelho: A dor é o sintoma mais comum, frequentemente localizada na parte interna ou de fora do joelho, dependendo de qual menisco está afetado.
2. Inchaço: ou "água no joelho" - devido ao aumento do liquido sinovial inflamatório.
3. Rigidez: sensação que o joelho esta mais travado
4. Creptação: normalmente referida como percepção de areia dentro joelho
5. Estalos: relacionado ao movimento de dobrar e esticar o joelho, especialmente ao descer escadas.
6. Dificuldade nas atividades do dia a dia: desconforto para subir escadas, agachar ou até mesmo caminhar.

Diagnóstico

O diagnóstico da perimeniscite segue:

1. Exame Físico: O ortopedista examinará o joelho, buscando sinais de inchaço, dor e limitações de movimento. Além disso manobras especiais para avaliação dos meniscos e ligamentos.
2. Histórico Clínico: traumas ou torções prévias, sobrecarga, sobrepeso, tabagismo, fatos pontuais que desencadearam os sintomas.
3. Ressonância Magnética: A RM é o exame padrão ouro para visualizar a inflamação ao redor do menisco e possíveis rupturas. Junto com o exame físico apresenta altíssima acurácia para confirmar o diagnóstico.

Tratamentos para Perimeniscite

O tratamento da perimeniscite depende da intensidade dos sintomas e das alterações anatômicas relacionadas.

Tratamentos Conservadores

1. Repouso: evitar sobrecarga e também as atividades que desencadeiam a dor.
2. Gelo: bolsa de gelo 15-20 minutos, 3-4x por dia.
3. Compressão: enfaixamente ou mesmo joelheiras podem trazer conforto.
4. Elevação: quando esta inchado, a elevação ajuda bastante.
5. Medicamentos: o ortopedista tem uma grande opção de medicamentos que podem ser utilizados, como anti inflamatórios, corticoide, fitoterápicos, etc.
6. Infiltração: aplicação de ácido hialurônico ou corticoide dentro da articulação costuma ajudar bastante na dor e desconforto
7. Fisioterapia: inicia-se pela ação analgésica e anti-inflamatória seguido pelo alongamento e fortalecimento muscular.

Tratamento Cirúrgico

Quando o tratamento conservador falha a cirurgia pode ser uma opção

1. Artroscopia: através de incisões menores que 1 cm, o ortopedista consegue melhorar a condição meniscal e inflamatória. Logicamente o plano cirúrgico deve ser individualizado e vai depender de uma série de fatores como: idade, desgaste articular, lesões ligamentares associadas, tipo e tamanho da lesão do menisco.

Prevenção da Perimeniscite

A prevenção é sempre a melhor opção

1. Fortalecimento Muscular: fortalecimento da musculatura do quadril e joelhos ajuda a proteger o menisco de lesões e processos inflamatórios.
2. Alongamento: especialmente dos isquiotibiais, musculatura posterior da coxa com origem na bacia e inserção na tíbia (osso da perna).
3. Uso de Calçados Adequados
4. Repouso adequado: tão importante quanto treinar e ter tempo para regeneração tecidual e celular.

Conclusão

A perimeniscite é uma inflamação que ocorre no joelho por diversas causas resultando principalmente em dor. O diagnostico e tratamentos precoces resultam em melhores chances prognósticos. A grande maioria das vezes o tratamento conservador é o suficiente.

Perguntas e repostas

O que é menisco inflamado ?

O menisco inflamado é processo inflamatório relacionado a trauma, sobrecarga ou envelhecimento natural. Dentre os principais sintomas estão dor, inchaço, limitação para atividades do dia a dia e esportivas.

Referência bibliográfica

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740471/