A plica sinovial é um espessamento da membrana sinovial que envolve o joelho, que pode causar dor e desconforto quando inflamada ou interposta. A causa exata da origem da plica sinovial não é totalmente conhecida. Sabe-se que é uma causa comum de dor no joelho, especialmente em atletas e pessoas fisicamente ativas. Neste artigo, abordaremos o que é a plica sinovial, seus sintomas, diagnóstico e tratamentos disponíveis.

O Que é a Plica Sinovial?

A plica sinovial é um espessamento de tecido sinovial que está presente em grande parte da população mundial. Uma das teorias mais aceitas diz que durante desenvolvimento fetal as articulações do joelho são divididas em compartimentos por pregas sinoviais. Essas pregas geralmente desaparecem antes do nascimento, mas em algumas pessoas, elas permanecem e podem causar problemas.

Quais são os tipos de plica sinovial ?

1. Plica Suprapatelar
2. Plica Medial
3. Plica Infrapatelar
4. Plica Lateral

A plica medial é a mais frequentemente associada a sintomas (especialmente a dor), pois pode interpor entre a patela e fêmur.

Plica sinovial interposta, o que é ?

A plica sinovial interposta é uma situação onde uma prega de tecido da membrana que recobre o joelho fica entre a patela e o fêmur, gerando dor e inflamação. Outros sintomas relatados são estalos, inchaço e travamento. Na grande maioria das vezes o tratamento sem cirurgia é recomendado (veja mais a frente em tratamentos), todavia em casos que não evoluem de maneira satisfatória a cirurgia é recomendada.

Diagnósticos diferencias

• condropatia femoro patelar
• lesão menisco
• lesão ligamento cruzado anterior
• perimeniscite

Sintomas da Plica Sinovial

Os sintomas da plica sinovial incluem:

• Dor na parte anterior e interna do joelho.
• Falseio durante o movimento de dobrar o joelho
• Estalo ao flexionar o joelho
• Inchaço e dor a palpação no joelho.
• Sensação de travamento ou bloqueio articular.
• Dificuldade para realizar atividades que envolvem dobrar o joelho repetidamente, como subir escadas, agachar ou correr.

Diagnóstico

Nem sempre é a primeira suspeita diagnóstica, visto que apesar de muito frequente poucas vezes é sintomática.

• Histórico Clínico: dor na região anterior do joelho relacionada a atividade esportiva ou ao dobrar o joelho.
• Exame Físico: eventualmente é palpável ao exame físico, sensibilidade dolorosa a sua palpação.
• Exames complementares: a ressonância é o exame padrão ouro (considerado o melhor) pois além de avaliar qual o tipo da plica, também informa se ela esta interposta ou não.

Plica sinovial tem cura ? Veja os tratamentos

Na grande maioria dos pacientes o tratamento conservador (sem cirurgia) resolve. Já em casos intensos ou refratários ao tratamento conservador a cirurgia pode ser indicada.

Tratamento Conservador

1. Repouso: Evitar atividades que causem dor.
2. Gelo: Aplicar 15-20 minutos, 3x ao dia.
3. Anti-inflamatórios: Uso de medicamentos anti-inflamatórios para aliviar a dor e a inflamação.
4. Fisioterapia: Inicia-se com a parte analgésica e anti-inflamatória. Após melhora dos sintomas são indicados exercícios específicos para fortalecer os músculos ao redor do joelho e melhorar a flexibilidade.

Tratamento Cirúrgico

Se os tratamentos conservadores não aliviarem os sintomas, a artroscopia pode ser recomendada. Este procedimento minimamente invasivo permite ao cirurgião remover ou corrigir a plica inflamada.

Considerado um cirurgia simples por especialista em joelho experientes.

Como é a recuperação cirúrgica ?

A recuperação é bem tranquila quando não há outros procedimentos a serem realizados de forma simultânea. O paciente normalmente interna pela manha, opera e vai pra casa no período da tarde. Não existe restrição para apoiar o pé no chão, mas nos primeiros dias usa-se par de muletas para evitar dor ou quedas.

Normalmente entre 2-3 semanas o paciente já está se sentindo muito bem e recuperado.

Prevenção

A prevenção das crises dolorosa relacionadas a síndrome da plica sinovial envolve:

• Alongamento Adequado: Realizar alongamentos antes e depois de atividades físicas.
• Fortalecimento Muscular: Fortalecer os músculos ao redor do joelho para melhor suporte articular.
• Técnica Correta: Usar técnicas adequadas ao praticar esportes ou atividades físicas para evitar sobrecarga no joelho.

Conclusão

A plica sinovial pode ser uma fonte significativa de dor e desconforto no joelho, especialmente para jovens atletas. Com o diagnóstico correto e um plano de tratamento personalizado, a maioria das pessoas encontra alívio para seus sintomas. Se você está enfrentando dor no joelho, consulte um ortopedista para uma avaliação completa e avaliar possíveis tratamentos.

Referências bibliográficas

1. Zmerly H, Moscato M, Akkawi I. Management of suprapatellar synovial plica, a common cause of anterior knee pain: a clinical review. Acta Biomed. 2019 Dec 5;90(12-S):33-38. doi: 10.23750/abm.v90i11-S.8781. PMID: 31821281; PMCID: PMC7233704.