A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma doença que resulta em dormência, formigamento e fraqueza na mão. O motivo desses sintomas está relacionado a compressão do nervo Mediano na região do punho. Veja a imagem abaixo para entender a parte anatômica.

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O Que Causa a Síndrome do Túnel do Carpo?

Os principais fatores que levam a compressão do nervo mediano são:

• Fatores Anatômicos: alterações anatômicas que diminuem o arco ósseo por onde passa o nervo junto aos tendões como em casos de fraturas ou artrite.
• Condições Inflamatórias: artrite reumatóide, gota e outras doenças que geram inflamação sistêmica.
• Mudanças Hormonais: frequentemente atinge grávidas ou quando há aumento da retenção de líquidos como menopausa ou durante o período menstrual.
• Doenças Sistêmicas: Diabetes e hipotireoidismo.
• Sobrecargas: hoje em dia muito frequente relacionado a digitação ou movimentos relacionados ao trabalho como flexionar os dedos e o punho.

Fatores de Risco para a Síndrome do Túnel do Carpo

Embora a STC possa afetar qualquer pessoa, alguns grupos têm maior risco:

• Gênero: Mulheres são mais propensas 60-75% dos casos.
• Idade: dois picos de incidência 45-60 e 75+ anos.
• Obesidade
• Uso de Ferramentas Vibratórias: por exemplo marteletes.
• Histórico Familiar: fatores genéticos familiares.

Túnel do Carpo sintomas

A grande maioria dos pacientes chega ao consultório com as seguintes queixas:

1. Formigamento e Dormência:
   • Atinge polegar, indicador, médio e anular.
   • Sensação de choque elétrico que pode irradiar pelo braço.

1. Fraqueza Muscular:
   • Dificuldade em segurar objetos, como por exemplo uma panela pesada.
   • Perda de força nos músculos controlados pelo nervo mediano.

2. Dor Noturna:
   • Uma das principais queixas, pois quando ficamos com o punho flexionado (dobrado) aumenta a compressão na região do nervo mediano.

Diagnóstico da Síndrome do Túnel do Carpo

O diagnóstico é facilmente feito pelo ortopedista

• Histórico Clínico: quadro clínico conforme descrito anteriormente
• Exame Físico:
  • Testes específicos com alta sensibilidade. Os dois principais são: Phalen (flexão do punho por mais de 30 segundos) e o de Tinel (ortopedista realiza a percussão sobre o nervo mediano desencadeando os sintomas).

• Exames complementares
  • Ultrassom e Ressonância Magnética: avaliam o aumento da espessura do nervo bem como outros tendões inflamados.
  • Eletroneuromiografia: Mede a condução elétrica dos nervos da mão, incluindo também o radial e ulnar.

Tratamento para a Síndrome do Túnel do Carpo

O tratamento varia de acordo com a queixa, intensidade dos sintomas, tratamentos prévios, fatores que pioram essa situação, duração dos sintomas. Em casos mais leves o tratamento conservador (sem cirurgia) costuma evoluir bem, entretanto em casos refratários (que não melhoraram) ou graves a cirurgia é indicada.

1. Tratamentos Conservadores

• Imobilização do Punho:
  • Uso de talas para o punho visando diminuir a pressão no nervo, especialmente durante a noite.

• Medicamentos:
  • Anti-inflamatórios e corticosteroides (podem ser injetados no local).

• Fisioterapia:
  • Exercícios para melhorar o alongamento, dor e reduzir a inflamação.

2. Cirurgia Túnel do Carpo

Um cirurgia bastante simples, com duração aproximada 2-10 minutos por cirurgiões experientes. O procedimento consiste na descompressão do nervo através da liberação do ligamento que o comprime. Técnicas incluem:

• Cirurgia Aberta: Incisão 2-3cm no punho.
• Cirurgia Endoscópica: Técnica minimamente invasiva, com recuperação mais rápida.

Tabela: Comparação de Opções de Tratamento

Prevenção da Síndrome do Túnel do Carpo

Infelizmente nem sempre a prevenção é possível mas aqui vão algumas dicas:

1. Boa Ergonomia no Ambiente de Trabalho:
   • Ajuste cadeiras, mesas e equipamentos para evitar posições desconfortáveis do punho.

2. Intervalos:
   • Faça pausas regulares ao realizar atividades repetitivas.

3. Alongamentos frequentes:
   • Músculos e articulações bem alongadas ajudam na prevenção de dores

4. Alimentação saudável e evitar tabagismo:
   • Manter um peso saudável reduz a pressão nos nervos.

Conclusão

A síndrome do túnel do carpo é uma situação frequente que atinge milhares de brasileiros, os sintomas podem variar bastante de intensidade. Felizmente existem diversos tratamentos com excelentes resultados. A cirurgia costuma ser simples e muito efetiva para aqueles casos mais graves e refratários a outros tratamentos.

Perguntas Frequentes

Sindrome do Túnel do Carpo CID ?

O cid G56.0 corresponde a Síndrome do Túnel do carpo

Referências bibliográficas

1. Síndrome do túnel do carpo – Parte I (anatomia, fisiologia, etiologia e diagnóstico) - rev bras ortop. 2014;49(5):429–436