A torção do tornozelo é uma das lesões mais comuns, afetando tanto atletas quanto pessoas nas atividades do dia a dia. Ela é a principal causa de afastamento de atletas das suas atividades esportivas.

A torção no tornozelo pode variar de leve a grave, dependendo da extensão da lesão nos ligamentos do tornozelo. Neste artigo, vamos explorar a anatomia do tornozelo, as causas, os sintomas, os métodos de diagnóstico e as opções de tratamento para entorses do tornozelo, além de responder a algumas perguntas que me fazem diariamente no consultório.

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Anatomia do Tornozelo

O tornozelo é uma articulação complexa que conecta o pé à perna. Ele é formado por três ossos principais: a tíbia, a fíbula e o tálus. Esses ossos são mantidos juntos por vários ligamentos que fornecem estabilidade à articulação. Os ligamentos mais comumente afetados em uma entorse são:

• Ligamento talofibular anterior (LTFA): Conecta o tálus à fíbula na parte anterior. Ele é o ligamento mais frequentemente lesionado durante a torção.
• Ligamento calcaneofibular (LCF): Conecta o calcâneo (osso do calcanhar) à fíbula. Segundo mais lesionado.
• Ligamento talofibular posterior (LTFP): Conecta o tálus à fíbula na parte posterior. Raramente lesionado.

Esses ligamentos trabalham em conjunto para permitir o movimento e manter a estabilidade do tornozelo. Quando a força do trauma supera a capacidade de resistência desses ligamentos acabam por romper-se.

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Causas da Torção do Tornozelo

As torções do tornozelo geralmente acontecem quando o pé trava e o corpo continua o movimento. Típicos exemplos são pisar em um buraco na rua ou não ver o último degrau da escada. As causas comuns incluem:

• Atividades esportivas: Movimentos rápidos e mudanças de direção durante esportes como basquete, futebol e corrida.
• Caminhar ou correr em superfícies irregulares: Pisos desnivelados, buracos ou calçadas irregulares podem causar torções.
• Uso inadequado de calçados: Calçados que não fornecem suporte adequado ou que estão desgastados.
• Acidentes: Tropeços ou quedas que forçam o tornozelo em uma posição não natural.

Sintomas da torção do Tornozelo

Os sintomas da torção tornozelo podem variar de acordo com a gravidade da lesão e incluem:

• Dor imediata: No momento da lesão, geralmente ao redor do tornozelo.
• Inchaço: Pode ocorrer rapidamente ou mesmo após algumas horas da lesão devido ao sangramento dos tecidos danificados. Pode variar de leve até importante.
• Hematomas: na maioria das vezes localizam-se na região lateral (de fora do tornozelo) na parte mais inferior. Em certos casos ele pode se espalhar até a parte da frente do pé.
• Sensibilidade ao toque: Especialmente sobre os ligamentos e tendões lesionados.
• Dificuldade em movimentar o tornozelo: Movimento limitado devido a dor e ao inchaço. Frequentemente impossibilita pisar ou caminhar.
• Instabilidade: Sensação de fraqueza ou insegurança na articulação.

Diagnóstico da Entorse do Tornozelo

Para diagnosticar uma torção de tornozelo, um ortopedista realizará uma consulta médica detalhada

• Histórico médico: Perguntas sobre como ocorreu a lesão, os sintomas e como evoluiu.
• Exame físico: Avaliação do tornozelo para verificar inchaço, hematomas e pontos de dor.
• Testes de mobilidade: Movimentar o tornozelo em diferentes direções para avaliar a amplitude de movimento e a estabilidade. Sempre utilizando o lado contra lateral como referência.
• Exames de imagem: Radiografias podem ser realizadas para descartar fraturas. Em alguns casos, uma ressonância magnética (RM) pode ser necessária para avaliar a gravidade da lesão dos ligamentos.

Nessa imagem podemos ver o movimento mais frequente da torção.

Primeiro ligamento a ser lesionado é o talofibular anterior seguido pelo fibulocalcâneo.

Eventualmente outros ligamentos também podem ser lesionados.

Veja também tendinite dos fibulares (clique aqui) - frequentemente associada a torção

Tratamento da torção do Tornozelo

O tratamento de uma entorse de tornozelo depende da gravidade da lesão e pode incluir:

Tratamentos Conservadores

1. Método PRICE:
   • Proteção: utilizar bota imobilizadora de forma a evitar nova torção. Além de ajudar na cicatrização ligamentar.

• Repouso: Evitar colocar peso no tornozelo lesionado.

• Gelo: Aplicar gelo na área lesionada por 15-20 minutos várias vezes ao dia, idealmente a cada 2-3h. Objetivo é reduzir o inchaço.

• Compressão: Usar uma bandagem elástica ou enfaixamento para comprimir a área e minimizar o inchaço.

• Elevação: Manter o tornozelo elevado acima do nível do coração para ajudar a reduzir o inchaço.

2. Medicação: Analgésicos e anti-inflamatórios

3. Fisioterapia
   • Exercícios de fortalecimento e alongamento: Para melhorar a estabilidade e prevenir futuras lesões.
   • Terapia manual: Técnicas para restaurar a mobilidade e função normal do tornozelo.

Tratamentos Cirúrgicos

Em casos graves, onde os ligamentos estão completamente rompidos ou não cicatrizam com tratamentos conservadores a cirurgia é uma opção.

1. entorses de repetição
2. instabilidade grosseira
3. limitação para a pratica esportiva
4. dor

Perguntas Frequentes sobre Entorse do Tornozelo

Quanto tempo de recuperação de torção do tornozelo?

Resposta: O tempo de recuperação de torção do tornozelo depende da gravidade, torções leves muitas vezes melhoram em alguns dias. Já a torção de tornozelo moderada normalmente demora 6-8 semanas. Torção grave a partir de 8 semanas, eventualmente cirurgia é necessária.

Posso continuar a praticar esportes com uma entorse de tornozelo?

Resposta: Não é recomendável continuar a praticar esportes até que o tornozelo esteja completamente curado, para evitar agravar a lesão.

O que devo fazer imediatamente após uma entorse de tornozelo?

Resposta: Siga o método PRICE: Proteção, Repouso, Gelo, Compressão e Elevação.

Quais são os sinais de que minha torção de tornozelo é grave?

Resposta: Sinais de uma entorse grave incluem dor intensa, inchaço significativo, incapacidade de suportar peso e instabilidade do tornozelo.

A fisioterapia é necessária para todas as entorses de tornozelo?

Resposta: Embora não seja necessária para todas as entorses, a fisioterapia pode acelerar a recuperação e ajudar a prevenir futuras lesões.

Como posso saber se meu tornozelo está curado?

Resposta: Um tornozelo curado terá amplitude de movimento completa, força normal, ausência de dor e estabilidade. Tanto o ortopedista quanto o fisioterapeuta fazem testes funcionais para certificar que o tornozelo esteja recuperado.

Posso usar gelo diretamente na pele?

Resposta: O ideal é envolver o gelo em uma toalha ou pano para evitar queimaduras de gelo na pele. Tempo entre 15-20 minutos, 4-5x por dia.

Quais exercícios posso fazer para fortalecer meu tornozelo após uma entorse?

Resposta:Exercícios como levantar o calcanhar, alongamento do tendão de Aquiles e exercícios de equilíbrio podem ser úteis. Consulte um fisioterapeuta para um plano personalizado.

Torci o tornozelo o que fazer ?

1. Proteção: utilizar bota imobilizadora de forma a evitar nova torção. Além de ajudar na cicatrização ligamentar.
2. Repouso: Evitar colocar peso no tornozelo lesionado.
3. Gelo: Aplicar gelo na área lesionada por 15-20 minutos várias vezes ao dia, idealmente a cada 2-3h. Objetivo é reduzir o inchaço.
4. Compressão: Usar uma bandagem elástica ou enfaixamento para comprimir a área e minimizar o inchaço.
5. Elevação: Manter o tornozelo elevado acima do nível do coração para ajudar a reduzir o inchaço.

Torção do tornozelo pode causar embolia ?

Sim, a torção do tornozelo é um fator de risco para embolia e pode estar associado ainda com o fato de usar imobilização (robofoot), tabagismo, mulheres, uso de anti-concepcional e idade acima dos 40 anos.

Qual o CID de entorse de tornozelo ?

Resposta: S934

Conclusão

A torção do tornozelo é uma lesão comum, mas com o diagnóstico e tratamento adequados, mais de 90% das pessoas podem se recuperar completamente e retornar às suas atividades normais, mesmo as esportivas. Se você sofreu uma entorse de tornozelo, é importante procurar orientação médica para garantir uma recuperação adequada e prevenir futuras lesões. No meu consultório, estou disponível para ajudar você a cuidar da saúde dos seus tornozelos e manter a sua mobilidade.

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2. Fong DT, Hong Y, Chan LK, Yung PS, Chan KM. A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. Sports Med. 2007;37(1):73-94. doi: 10.2165/00007256-200737010-00006. PMID: 17190537.