O tornozelo inchado é uma condição muito frequente que pode afetar pessoas em diferentes idades por diferentes motivos. As causas também são muito variadas, desde problemas cardíacos ou vasculares até torções ou fraturas.

O Que Causa o Inchaço no Tornozelo?

Dentre as muitas causas vamos listar as principais:

• Entorses e Lesões Musculares: frequentemente relacionadas a práticas esportiva, acidentes domésticos ou pisar em buracos nas calçadas (especialidade aqui no Brasil). 

• Fraturas: nessa situação o tornozelo fica bastante inchado, muitas vezes com extenso hematoma que se estende até o pé. Dificilmente o paciente consegue apoiar o pé fraturado e caminhar. Quase sempre dirigi-se a uma emergência devido a intensidade dos sintomas e pela própria suspeita de algo mais grave. 

• Retenção de Líquidos (Edema): problemas circulatórios, cardíacos ou renal podem resultar em retenção de liquido e por consequencia inchaço dos tornozelos. Normalmente afeta os dois lados e os sintomas aparecem no final do dia ou após ficar bastante tempo em pé.

• Doenças Articulares: artrose, doenças reumatológicas (por exemplo GOTA, artrite reumatoide), lesões de cartilagem podem resultar em inchaço, dor e rigidez. 

• Infecções: infecções articulares necessitam de atenção médica urgente, devido a possibilidade de consequências graves. Nessa situação é observado dor, vermelhidão e eventualmente febre. 

• Problemas Vasculares: trombose venosa profunda (TVP) é um quadro agudo, grave com sintomas de dor intensa, edema importante, dificuldade para caminhar e dor. Outra causa vascular comum é a presença de varizes e insuficiência vascular venosa. 

• Medicações: alguns medicamentos, como anti-hipertensivos, hormônios e corticosteroides, podem ter como efeito colateral a retenção de líquidos, causando inchaço nos tornozelos. Remédio para o controle do colesterol também pode resultar nessa situação. 

Inchaço no tornozelo

Os sintomas mais comuns incluem:

• Dor e Desconforto: a intensidade da dor e a incapacidade resultante dela vai depender diretamente da lesão em si. 

• Rigidez: quando há derrame articular (inchaço dentro da articulação) o arco de movimento fica limitado. Outra condição é o desgaste da cartilagem que causa rigidez após momentos de inatividade como ao acordar ou passar horas sentado e iniciar a caminhada..
• Sensação de Calor e Vermelhidão: processos inflamatórios mais intensos ou infecções. 
• Dificuldade em Andar: o próprio inchaço em si pode limitar a deambulação. 
• Sensação de Peso: quando há retenção de líquidos.

Diagnóstico do Tornozelo Inchado

O diagnostico da causa do tornozelo inchado nem sempre é fácil e necessita de avaliação médica cuidadosa e por vezes entre diferentes especialidades (ortopedia, cardiologista, nefrologista, cirurgião vascular).

Exames complementares

1. Radiografias: confirmar ou descartar fraturas, deformidades ósseas, impacto articular, artrose.
2. Ultrassonografia: consegue identificar lesões ligamentares, inflamações nos tendões, derrame articular, edema de subcutâneo, insuficiência vascular, trombose venosa profunda (TVP).

3. Exames de Sangue: suspeita de infecção ou alteração metabólicas ou eletrolíticas (sódio, potássio), elevação do ácido úrico (GOTA), fatores reumatológicos. 
4. Ressonância Magnética: excelente exame para avaliar a parte articular, ligamentos, cartilagens, tendões, descartar ou confirmar fraturas.

Inchaço no tornozelo o que fazer

O tratamento depende diretamente da causa e intensidade dos sintomas, assim sendo pode variar desde observação clínica até tratamento complexos como cirurgias. 

Tratamentos:

1. Descanso e Elevação: colocar o pé na altura do peito, seja deitado ou sentado é algo simples e ajuda em boa parte das situações de forma momentânea.
2. Compressas de Gelo: aplicar gelo no tornozelo por 15-20 minutos várias vezes ao dia ajuda a reduzir o inchaço e a dor.
3. Imobilização: em situações traumáticas como fraturas ou torções as órteses ajudam bastante na recuperação. 
4. Uso de Meias de Compressão: insuficiência vascular ou acúmulos de líquidos. 
5. Medicamentos:
   • Anti-inflamatórios e Analgésicos: ajudam a melhorar a dor e inflamação, mais efetivos em casos agudos. 
   • Diuréticos: quando há retenção de líquidos para ajudar a eliminar o excesso de fluidos.

6. Fisioterapia:
   • Pode ajudar em múltiplas situações através de ação analgésica, anti-inflamatória, drenagens, fortalecimento e equilíbrio muscular. 

7. Cirurgia:
   • Quando há fraturas desviadas, varizes, casos refratários aos tratamentos acima. Precisa ser individualizado caso a caso. 

Tabela de Tratamentos para Tornozelo Inchado

Prevenção de Inchaço no Tornozelo

Algumas medidas podem ser adotadas:

• Escolha Calçados Adequados: rasteirinhas, sapatilhas, chinelos não são adequados para caminhadas. Tenis esportivos e calcados acolchoados podem evitar grandes problemas. 
• Fortalecimento Muscular: a prática regular de exercícios ajuda a fortalecer os músculos ao redor do tornozelo, reduzindo o risco de lesões.
• Peso Corporal Adequado
• Evite Ficar Parado por Longos Períodos: alternar entre ficar em pé e sentado e elevar as pernas pode ajudar a prevenir a retenção de líquidos e o inchaço.
• Não fumar
• Prestar atenção ao caminhar ou descer escadas: momentos de distração podem resultar em lesões graves, muitas vezes cirúrgicas. 
• Check Up: cardiológico
• Alimentação Saudável

Resumo sobre Tornozelo Inchado

O inchaço no tornozelo pode ser causado por uma variedade de fatores, e identificar a causa é essencial para um tratamento eficaz. Em muitos casos, medidas simples, como descanso e aplicação de gelo, são suficientes para aliviar o inchaço. No entanto, se o inchaço persistir ou vier acompanhado de dor intensa, é fundamental procurar um ortopedista para uma avaliação detalhada. Com o tratamento correto e os cuidados adequados, é possível reduzir o inchaço e manter o tornozelo saudável e funcional.

Referências bibliográficas

1. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/15295-ankle-pain
2. Jantzen C, Ebskov LB, Andersen KH, Benyahia M, Rasmussen PB, Johansen JK. [Ankle arthrosis]. Ugeskr Laeger. 2020 Oct 12;182(42):V04200244. Danish. PMID: 33046192.
3. Murray C, Marshall M, Rathod T, Bowen CJ, Menz HB, Roddy E. Population prevalence and distribution of ankle pain and symptomatic radiographic ankle osteoarthritis in community dwelling older adults: A systematic review and cross-sectional study. PLoS One. 2018 Apr 30;13(4):e0193662. doi: 10.1371/journal.pone.0193662. PMID: 29708977; PMCID: PMC5927448.