A bursite é uma condição dolorosa que atinge uma pequena bolsa com liquido dentro e que tem como função diminuir o atrito entre os tendões e ligamentos contra os ossos. Essa situação pode ter sintomas variados desde assintomática até importante limitação funcional.
Veja também: bursite trocantérica, bursite no joelho, bursite no pé.
Primeiro vamos entender a anatomia do ombro
O Que é Bursite no Ombro?
A bursite no ombro, também conhecida como bursite subacromial, ocorre quando a bursa subacromial fica inflamada. Como podemos ver na imagem essa bursa fica entre o osso chamado acrômio e os tendões do manguito rotador. A função do manguito rotador é ajudar na mobilidade do ombro, especialmente quando o cotovelo esta elevado. Dito isto, quando existe a bursite esses movimentos ficam doloridos e limitados.
Existem basicamente 3 tipos de bursistes
- aguda – fases iniciais dos sintomas relacionadas a um acidente ou trauma.
- crônica – sintomas se arrastam por semanas ou mesmo meses podem existir períodos de melhora e piora, muitos pacientes relatam “eu já até me acostumei com essa dor”. A grande maioria das vezes são causadas por esforço repetitivo.
- infecciosa – mais grave e causada por bactérias, os sintomas chegam a ser intensos podendo ser acompanhando de vermelhidão. O tratamento exige uma avaliação ortopédica rápida.
Causas da Bursite no Ombro
Algumas das causas são:
1. Sobrecarga
Movimentos repetitivos do braço acima da cabeça, como aqueles realizados atletas de Crossfit, arremessadores, nadadores ou por operários, pintores, etc.
2. Traumas
Quedas ou impactos diretos no ombro podem causar lesões que levam à bursite. Eu próprio experimentei essa situação quando levei uma queda durante um treino de judô e batendo o ombro diretamente no tatame.
3. Doenças Inflamatórias
Doenças reumatológicas como gota, artrite reumatoide são exemplos. Além de tabagismo, diabetes e uremia.
4. Envelhecimento
Com o envelhecimento, a degeneração natural das articulações e tecidos ao redor do ombro pode tornar a bursa mais suscetível à inflamação.
5. Postura e Ergonomia
Postura inadequada e problemas relacionados a condições de trabalho no escritório (altura da mesa, computador, apoio de braço na cadeira).
Sintomas da Bursite de Ombro
1. Dor no Ombro
A dor é o sintoma principal da bursite no ombro e que mais leva as pessoas a procurar o atendimento ortopédico. A dor pode ser localizada na parte superior e lateral do ombro podendo irradiar até o meio do braço.
2. Limitação de Movimento
A dor e inflamação podem ser intensas de tal forma a simplesmente deixar o ombro “duro”, ou seja, a pessoa fica tão incomodada ao movimentar o ombro que acaba ficando com ele parado.
3. Inchaço
Sintomas possível mas menos frequente.
4. Sensibilidade ao toque
Desconforto a palpação. Durante o exame físico o ortopedista consegue desencadear a sensação dolorosa ao toque ajudando a confirmar o diagnóstico.
5. Estalos
Podem ser audíveis ou apenas a sensação que o ombro está estalando.
6. Bursite e tendinite no ombro
A inflamação dos tendões do manguito rotador, responsáveis pelo movimento do ombro frequentemente esta associada ao quadro de bursite.
Diagnóstico da Bursite Ombro
O diagnóstico da bursite no ombro geralmente envolve uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem:
1. Anamnese
O ortopedista busca entender fatores desencadeadores e de riscos. Além de condições médicas inflamatórias que possam ajudar a desenvolver essa doença. Entender a causa é essencial para definir um tratamento personalizado após confirmado o diagnóstico.
2. Exame Físico
O exame físico do ombro é muito “rico”, ou seja, trás bastante informação sobre as condições ajudando a fazer diagnósticos diferencias e ajuda também na correlação dos achados vistos no exame de ressonância magnética.
3. Exames de Imagem
Radiografias, ultrassom e ressonância podem ser necessários para complementar o diagnóstico. A ressonância magnética é o exame com maior acurácia todavia o mais caro também, assim sendo é preciso ter critério ao solicitar os exames.
Tratamentos de Bursites no Ombro
O tratamento da bursite no ombro varia conforme a gravidade dos sintomas e as causas subjacentes:
Tratamentos Conservadores
1. Repouso
Intervalo e descanso adequado entre as atividades esportivas é essencial. Em relação a parte laboral é importante avaliar a parte ergonômica, muitas vezes ficando ao cargo do médico do trabalho.
2. Bolsa de gelo
Gelo 15-20 minutos 2-3x por dia.
3. Medicamentos Anti-inflamatórios
Anti inflamatórios via oral ajudam a controlar os sintomas mais intensos enquanto iniciamos a fisioterapia. Em alguns casos o ortopedista pode optar por medicações intra muscular.
4. Fisioterapia
A fisioterapia é fundamental e consegue tanto fazer a parte analgésica e anti inflamatória quanto trabalhar a força, equilíbrio muscular e ganho do arco de movimento.
Tratamentos Intervencionistas
1. Infiltração de Corticosteroides
Quando há sintomas mais intensos torna-se um boa opção visando uma melhora rápida e intensa.
2. Infiltração de ácido hialurônico
Normalmente indicada em tratamentos crônicos quando há bursite e tendinite no ombro. O ácido hialurônico funcional como um mediador inflamatório.
Cirurgia
Na falha do tratamento conservador e sintomas mais intensos a cirurgia pode ser indicada. Frequentemente realizada em associação com outras doenças, como a ruptura do supra espinhal.
Prevenção da Bursite no Ombro
Como dizem “prevenir é melhor que remediar”
1. Fortalecimento Muscular
Uma musculatura bem desenvolvida ajuda a proteger a articulação e melhora a sua função. Sempre digo que todas as pessoas, em qualquer idade, devem realizar fortalecimento muscular. Isso inclui todas as outras partes do corpo, não apenas os ombros.
2. Alongamento
Uma flexibilidade adequada diminui a sobrecarga articular.
3. Ergonomia
Seja em atividades esportivas ou laborais é tema essencial a ser avaliado e discutido.
4. Postura Correta
Hoje em dia passamos muitas horas sentado em frente a um computador, esse longo período somado a falta de exercícios leva a desequilíbrios que são fatores de risco para desenvolvermos diversas dores, incluindo a da bursite.
Conclusão
A bursite no ombro é um situação que pode impactar negativamente a qualidade de vida de muitas pessoas, possui alta prevalência população. O tratamento precoce favorece uma recuperação mais efetiva e evita possíveis sequelas. Hoje dispomos de diversos recursos para trazer maior conforto e reabilitação.
Referência bibliográfica
