O Que é a Síndrome de Haglund?
A Síndrome de Haglund se caracteriza pela formação de um protuberância óssea na região posterior do calcanhar. Popularmente chamada de esporão atrás do pé ou do calcanhar. Frequentemente causa inflação e dor, diminuindo a qualidade de vida, por vezes também limita a prática esportiva.
O processo inflamatório crônico pode levar a outras condições como bursite, tendinite do tendão calcâneo (Aquiles), esporão calcâneo.
Haglund é comum na população ?
Sim, bastante comum, porém pouco diagnosticado visto que a grande maioria das pessoas apresenta sintomas leve ou mesmo nenhum.
Causas da Síndrome de Haglund
A causa não é totalmente conhecida, estudos apontam que existe história familiar positiva. Entretanto podemos afirmar que determinadas situações ajudam a desenvolver os sintomas:
Uso de Calçados Inadequados
Os calçados são um dos principais desencadeadores dos sintomas, especialmente aqueles que apresentam a parte de trás mais rígido (contraforte) e com pouco acolchoamento. Isso leva ao aumento do atrito e pressão excessiva atrás do calcanhar gerando processo inflamatórioório.
Sobrecarga e Movimentos Repetitivos
Atividades relacionadas a salto e corrida, longas caminhas e passar horas em pé podem contribuir para o aparecimento dos sintomas devido a microtraumas de repetição na região de trás do calcanhar.
Sintomas da Síndrome de Haglund
Dor Atrás do Pé
O sintoma mais comum da Síndrome de Haglund é a dor atrás do pé. Essa dor pode variar de leve a intensa e geralmente piora com o uso de calçados que pressionam a área afetada. A dor pode ser descrita como uma sensação de queimação ou pontada.
Inchaço e Vermelhidão
Em fases mais avançadas vemos que fica inchado e vermelho, resultante do processo inflamatório crônico.
Dor que sobe para a panturrilha
O processo inflamatório pode resultar também na tendinite do tendão de Aquiles, nessa situação o paciente relate que a dor sobe para a panturrilha e a dor relacionada a movimentação piora.
Diagnóstico
Histórico Médico
Dor na região atrás do calcanhar, normalmente apresenta períodos de melhora e piora, relaciona-se a uso de determinados calçados e associação com esportes, no Brasil o futebol.
Exame físico
O ortopedista irá examinar a parte posterior do calcanhar, verificando a presença de protuberâncias ósseas, inchaço e sensibilidade ao toque.
Exames de Imagem
Exames de imagem, como radiografias, podem ser usados para confirmar o diagnóstico e afastar diagnósticos diferencias. Esses exames ajudam a visualizar a extensão do esporão ósseo e a inflamação dos tecidos ao redor. A ressonância magnética normalmente é solicitada quando há indicação cirúrgica.
Tratamentos para a Síndrome de Haglund
Tratamentos Conservadores
Mudança de Calçados
O primeiro passo é tentar adequar os calçados que sejam mais macios e confortáveis. A maioria dos paciente se sentem melhor quando há uma pequena elevação na região calcanhar (saltinho com 1-2cm de altura).
Aplicação de Gelo
Gelo 15-20 minutos 2-3x por dia ajuda a melhorar a dor e diminuir o processo inflamatório. Procedimento simples, barato e apresenta bons resultados.
Uso de Palmilhas e Órteses
A calcanheira de silicone pode trazer conforto e alivio dos sintomas. Além disso existem palmilhas customizadas que também podem trazer benefícios.
Medicamentos
Anti inflamatório e analgésicos funcionam bem para casos mais agudos e dor mais intensa, início de tratamento. Casos refratários infiltração com ácido hialurônico ou corticoide podem ser úteis.
Fisioterapia
A fisioterapia é fundamental no tratamento da Síndrome de Haglund. Exercícios de alongamento e fortalecimento do tendão de Aquiles e dos músculos ao redor do tornozelo podem ajudar a melhorar a flexibilidade e a função do pé.
Tratamentos Cirúrgicos
Remoção do esporão atras do calcanhar
Em casos graves, onde os tratamentos conservadores não são eficazes, a cirurgia pode ser necessária. A remoção cirúrgica do esporão ósseo pode aliviar a pressão e a fricção no calcanhar, proporcionando alívio dos sintomas.
Descompressão do Tendão de Aquiles
Outra opção cirúrgica é a descompressão do tendão de Aquiles, que envolve a remoção do tecido inflamado e a liberação do tendão para reduzir a pressão.
Prevenção da Síndrome de Haglund
Escolha de Calçados Adequados
Escolher calçados adequados é fundamental para prevenir a Síndrome de Haglund. Opte por sapatos com contrafortes macios, bom acolchoamento e espaço suficiente para os dedos.
Alongamento e Fortalecimento
Manter uma rotina regular de alongamento e fortalecimento dos músculos e tendões ao redor do tornozelo pode ajudar a prevenir o desenvolvimento da Síndrome de Haglund.
Evitar Movimentos Repetitivos
Reduzir a repetição de movimentos que sobrecarregam o calcanhar, como correr em superfícies duras, pode ajudar a prevenir microtraumas e a formação do esporão ósseo.
Conclusão
A Síndrome de Haglund é uma condição dolorosa que pode afetar significativamente a qualidade de vida. O lado positivo é que o tratamento adequado normalmente ajuda bastante nos sintomas, não sendo necessário a cirurgia.
Já em casos onde há falha do tratamento conservador a cirurgia tem alto índice de sucesso.
Quando eu devo procurar um médico
- sintomas são moderados a intensos
- não há melhora com tratamentos caseiros como pomadas e gelo
- sintomas diferentes daquele que você está “acostumado”
Referencias bibliográficas
