O nervo ciático é o maior e mais calibroso nervo do corpo humano, inicia-se no final da coluna, passa pela pelve, região posterior dos quadris e desce em direção aos pés através de suas ramificações. Ele é responsável pela comunicação entre o sistema nervoso central e os membros inferiores.
Ciatalgia – O que é ?
A dor do nervo ciático também é chamada de ciatalgia, uma das principais queixas ortopédicas. A intensidade pode variar de leve até incapacitante, a ponto do paciente não conseguir levantar de uma cama e sentir dores terríveis. Muitas vezes afeta a qualidade de vida e atrapalha nas atividades laborais.
Os sintomas podem ser agudos ou crônicos, irradiar para uma perna ou para as duas.
Qual a função do nervo ciático ?
Um nervo extremamente importante pois é responsável pelo movimento dos membros inferiores e por toda sensibilidade. Apesar de passar próximo aos músculos do glúteo ele não é responsável pela sua inervação.
Causas da Dor no Nervo Ciático
As principais relacionam-se a sua compressão ou inflamação:
- Hérnia de Disco: o disco vertebral fica entre as vértebras e quando há alteração na sua forma pode mover-se para região posterior, pode onde passa o nervo ciático, levando a sua compressão.
- Estenose: é o estreitamento do canal vertebral, que comprime as raízes nervosas, incluindo o nervo ciático.
- Síndrome do Piriforme: fica próximo ao nervo ciático (veja foto), quando está inflamado pode pressionar o nervo ciático resultando em dor.
- Espondilolistese: deslizamento de uma vértebra pela outra.
- Lesões e Traumas: pode resultar em diferentes tipos de lesão, desde fraturas até distensão do ciático, ou mesmo estruturas ao seu redor.
Nervo Ciático Inflamado Sintomas
A dor ciática pode variar de leve a intensa, dependendo da gravidade da compressão ou irritação do nervo. Os sintomas comuns incluem:
- Dor com irradiação: origina na região do quadril e “corre” para a perna/pé.
- Sensação de formigamento ou dormência: extremamente frequente.
- Fraqueza muscular: menos comum, relacionada com situações mais graves.
- Dor ao ficar sentado por longo período: muitas relatam piora dos sintomas quando dirigem por duas ou três horas seguidas.
- Dificuldade para caminhar ou práticas esportes: intensidade pode variar bastante.
- Dor durante o sono
Diagnóstico da Dor no Nervo Ciático
- Anamnese
- Exame físico – existem testes especiais para avaliação e fazer diagnósticos diferencias
- Exames complementares
- radiografia – avalia bem a parte óssea como alinhamento e osteófitos (bico de papagaio)
- tomografia – maior acurácia para avaliação óssea e também ajuda a identificar partes moles
- ressonância magnética – exame padrão ouro, fornece informações valiosas para diagnostico e programação cirúrgica
- eletroneuromiografia – consegue identificar quais os nervos que estão com sua função alterada.
Tratamentos para Dor no Nervo Ciático
O tratamento da ciatalgia depende de alguns fatores como a causa do problema, a intensidade dos sintomas, idade do paciente, comorbidades, experiência do ortopedista, recursos disponíveis.
- Tratamentos sem cirurguia:
- Repouso e modificação de atividades: evitar as atividades que causem maior sobrecarga e gerem dor e desconforto.
- Aplicação de celo e calor: o gelo ajuda a melhorar o processo inflamatório, já compressas de agua quente relaxam a musculatura trazendo conforto.
- Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios (clique aqui para ver mais sobre essas medicações)
- Alongamentos: pessoas bem alongadas costumam ter menos sintomas álgicos.
- Fisioterapia:
- Exercícios de fortalecimento do CORE (musculatura lombar, abdominal e quadril).
- Terapia de tração: técnicas de tração ajudam a reduzir a pressão nos discos vertebrais.
- Mobilização e massagem: frequentemente os paciente sentem melhora significativa com esses recursos, obviamente precisam de um profissional qualificado e experiente.
- Infiltrações de Corticoides e Ácido hialurônico:
- Em casos de dor mais intensa e refratários aos tratamentos mencionados acima torna-se uma opção, objetivo e melhorar de forma significativa a inflamação e por consequência os sintomas. Esse tipo de tratamento não vai curar uma hérnia, por exemplo, todavia vai melhorar de forma temporária as dores e dessa maneira o paciente consegue reabilitar e fortalecer de forma muita mais eficiente (resultado a longo prazo).
- Cirurgia:
- Em casos graves e refratários ao tratamento conservador, a cirurgia pode ser necessária para remover a pressão sobre o nervo. Os procedimentos comuns incluem a microdiscectomia (remoção da parte do disco que está comprimindo o nervo) e a laminectomia (remoção de parte da vértebra para aliviar a pressão).
Tabela de Tratamentos para Dor no Nervo Ciático
| Tratamento | Indicado Para | Eficácia | Considerações |
|---|---|---|---|
| Repouso e Modificação de Atividades | Todos os casos de dor ciática | Alta | Evitar atividades que pioram a dor. |
| Gelo e Calor | Dor leve a moderada | Moderada | Alternar entre gelo e calor conforme necessário. |
| Medicamentos Anti-inflamatórios | Inflamação e dor | Moderada a Alta | Uso sob orientação médica para evitar efeitos colaterais. |
| Fisioterapia | Todos os casos | Alta | Fortalece músculos e melhora a postura. |
| Infiltrações/bloqueio de coluna | Casos graves e persistentes | Alta | Precisa ser individualizado |
| Cirurgia | Casos graves e refratários | Alta | Opção final para descompressão do nervo. |
Prevenção da Dor no Nervo Ciático
Prevenir a dor no nervo ciático é possível com algumas práticas simples e eficazes:
- Postura Adequada: hoje em dia passamos grande parte do tempo em frente a um computador, quando não temos a parte postural e ergonômica adequada as dores aparecem.
- Pratique Exercícios Regulares: músculos bem trabalhados e alongados diminuem a sobrecarga na coluna e ajudam na estabilização.
- Alongue-se
- Evite Permanecer Muito Tempo Sentado ou em Pé: alternar entre ficar em pé e sentado ajuda a aliviar a pressão na coluna.
- Mantenha um Peso Saudável: o sobrepeso aumenta diretamente a sobrecarga na coluna, tornando os tratamento muito mais difíceis e prolongados. Recomendo procurar auxilio com equipe multidisciplinar como nutrólogo, nutricionista e endocrinologista.
Resumo sobre nervo ciático
A dor no nervo ciático é muito frequente, quase todas as pessoas em algum momento da vida terão essa experiencia, na grande maioria dos casos a dor melhora sozinha através de medidas simples. Todavia em alguns pacientes a dor pode ser muito limitante e atrapalhar consideravelmente a rotina de vida. Nessa situação um ortopedista deve ser consultado.
Uma vida saudável através de atividade física, peso adequado, condições de trabalho boas são essenciais !!
Referência bibliográficas
