Tendinite Fibular: da causa ao tratamento

A tendinite fibular refere-se a uma inflamação que atinge os tendões fibulares curto e longo. Eles se originam na região lateral da perna e se inserem no pé. Esses tendões são responsáveis por estabilizar os tornozelos, evitando torções. Nesse artigo vamos explicar em detalhe essas situação bastante frequente na população.

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O que são os tendões fibulares

Veja a anatomia:

Fibular Curto

O fibular curto é um dos dois músculos localizados na lateral da perna, ao lado do osso fíbula. A sua inserção é na base do 5 metatarso, o osso mas lateral no meio do pé, quando há torção é possível a fratura avulsão (ou seja ele “arranca” a base do 5 metatarso). Possui um função essencial para a estabilização lateral do tornozelo, durante atividades esportivas ou pisos irregulares.

Fibular Longo

O fibular longo é um músculo maior e mais superficial com trajeto semelhante na região da perna e tornozelo, todavia a inserção é diferente. Ele insere-se na base do primeiro metatarso, para tanto passa por baixo do arco plantar. Trabalha em conjunto com o fibular curto para estabilização do tornozelo.

tendinite fibular: em vermelho vemos a área inflamada, eventualmente inclui a parte verde também

Tendinite dos Fibulares – causas

As principais causas de inflamação são:

Sobrecarga Esportiva:
- Esportes como corrida, crossfit, snowboarding, futvôlei e futebol. Todos eles exigem bastante estabilização do tornozelo ou movimentos de ponta de pé dessa forma exigindo bastante desses tendões.
- Aumento abrupto da intensidade, volume ou frequência dos treinos.
Torções do Tornozelo:
- Torções no tornozelo podem danificar os tendões ou causar inflamação.
Condições Anatômicas:
- Pé cavo-varo (aumento do arco plantar)
- Fibular quarto: pode ser considerado uma variedade anatômica, estando presente em uma pequena parte da população.
- Instabilidade crônica do tornozelo.
Outros Fatores:
- Uso de calçados inadequados: rasteirinhas, sapatilhas, sapatênis, enfim todos aqueles calçados que são planos, ou seja, não possuem uma elevação na região do calcanhar.
- Fatores sistêmicos, como doenças reumatológicas.

Sintomas da Tendinite dos Fibulares

Os sintomas incluem:

Dor na região externa (lateral) do tornozelo ao redor do maléolo (osso mais proeminente).
Inchaço: normalmente em fases mais avançadas.
Rigidez ou fraqueza no tornozelo.
Sensação que eles deslocam: quando há luxação desses tendões (situação onde eles saem do local onde normalmente excursionam).

Se não tratada, a tendinite pode levar a rupturas parciais ou completas do tendão, causando dor intensa e instabilidade.

Diagnóstico

O diagnóstico é facilmente realizado por um ortopedista experiente durante a consulta médica:

Histórico Clínico:
- Importante avaliar a intensidade, duração, fatores de melhor/piora, possíveis sobrecargas, fatores associados, doenças sistêmicas, episódios de torção prévia.
Exame Físico:
- Avaliar sensibilidade ao toque, aumento do volume, estabilidade dos tendões, amplitude de movimento, testar os ligamentos do tornozelo, testar a força desses tendões.
Exames de Imagem:
- Ultrassom: Identifica inflamações e rupturas.
- Ressonância Magnética: apesar de ser um excelente exame, especificamente para avaliar os tendões fibulares, existe um alto índice de subdiagnóstico devido a mudança do trajeto desses tendões na região do tornozelo dificultando a analise das imagens.
- Raio-X: Descarta fraturas ou outras condições ósseas.

Tratamento da Tendinite dos Fibulares

1. Tratamentos Conservadores

Método PRICE:
- Proteção, repouso, aplicação de gelo (ice do inglês), compressão e elevação do tornozelo.
Fisioterapia:
- Exercícios de alongamento e fortalecimento.
- Terapias como ultrassom ou laser para reduzir a inflamação.
Medicamentos:
- Anti-inflamatórios e analgésicos.
Imobilização:
- Uso de órteses (robofoot ou air cast esportivo) para limitar movimentos e permitir a recuperação.

tratamento da tendinite fibular com robofoot — Robofoot

air cast para tratamento tendinite fibular — Air Cast Esportivo

2. Tratamento Cirúrgico

Indicado para casos graves ou que não respondem ao tratamento conservador. A cirurgia pode incluir:

Sinovectomia: Remoção de tecidos inflamados ao redor do tendão.
Reparo Tendinoso: Reconstrução ou reforço dos tendões afetados.
Solidarização: ressecar um pedaço lesionado do tendão a unir o fibular curto ao longo através de pontos.

Prevenção da Tendinite dos Fibulares

Calçados Adequados:
- Priorizar aqueles com drop, ou seja, a parte posterior do calcanhar mais elevada que a região do antepé (parte da frente do pé).
Aquecimento e Alongamento:
- Realize exercícios de aquecimento antes de atividades físicas.
Fortalecimento Muscular:
- Exercícios específicos para fortalecer toda a musculatura do pé e tornozelo.
Descanso:
- Intervalo adequado entre os treinos ou atividades laborais.

Tabela: Comparação Entre Tratamentos Conservador e Cirúrgico

Método	Indicação	Benefícios	Desvantagens
Conservador	Casos leves ou moderados	Menos invasivo e de recuperação rápida	Benefícios podem ser temporários
Cirúrgico	Casos graves ou refratários	Solução definitiva	Recuperação mais longa

Considerações finais

A tendinite dos fibulares pode resultar em impactos a qualidade de vida e atividade esportiva devido a dor e limitações funcionais. Felizmente existem diversos tratamentos eficazes para inicia-lo um bom ortopedista deve ser consultado.

Referencias Bibliográficas