A infiltração no joelho, também conhecida como injeção intra-articular ou viscossuplementação, é um procedimento médico no qual um medicamento é injetado diretamente na articulação do joelho. Essa técnica é frequentemente usada para aliviar a dor e reduzir a inflamação associada a condições como artrite, artrose, lesões articulares e sinovite.
Geralmente duas substância são utilizadas:
- corticoide: potente ação anti-inflamatória, normalmente indicado quando a dor articular é modera a intensa.
- ácido hialurônico joelho: visa melhorar a dor, mobilidade e preservar a cartilagem que esta saudável. Pode ou não ser associado ao corticoide.
Função do ácido hialurônico no joelho
A articulação normal do joelho apresenta um líquido sinovial no seu interior que tem a função principal de nutrir as células da cartilagem, diminuir o atrito da articulação e amortecer a carga que passa no joelho. Quando a articulação do joelho apresenta um processo degenerativo, como a artrose, este líquido sinovial sofre modificações e perde as funções originais, levando a um maior desgaste da cartilagem e piora dos sintomas.
A Viscossuplementação ou Infiltração de ácido hialurônico têm a função de restabelecer a quantidade de ácido hialurônico “perdida” no líquido sinovial e restaurar a sua função normal, promovendo a melhora da dor, mobilidade e preservando a cartilagem que esta saudável.
Indicação de infiltração no joelho
Antes de indicar uma infiltração de joelho do joelho o ortopedista deve fazer uma consulta para entender o histórico do paciente, a principal queixa que pode ser desde dor até a sensação de crepitação no joelho (como se tivesse areia dentro do joelho), dificuldade esportiva ou eventualmente dores nas atividades do dia a dia, como por exemplo subir/descer escadas e agachar.
Após essa primeira etapa a ressonância magnética costuma ser solicitada para avaliar qual o grau de desgaste do joelho.
- grau 1 – a cartilagem esta preservada, porém amolecida
- grau 2 – existem fissuras superficiais que atingem até 50% da espessura da cartilagem que recobre os ossos do joelho
- grau 3 – fissuras/erosões que atingem as camadas profundas, acima de 50%.
- grau 4 – lesões de espessura total da cartilagem, dessa forma há exposição do osso.
Normalmente o ácido hialurônico é indicado nos graus 3 e 4 sendo que a grande maioria dos paciente sentem uma importante melhora dos sintomas.
Já a infiltração no joelho com corticoide pode ser indicada para situações onde existe um processo inflamatório intenso no joelho acompanhado de dor. Outras indicações para o corticoide são em situações específicas de tendinite patelar, tendinite da pata de ganso ou síndrome do trato iliotibial.
Como é feita a infiltração no joelho?
A infiltração no joelho com ácido hialurônico pode ser realizada na clínica ou consultório com os devidos cuidados de higiene e antissepsia, incialmente é realizado analgesia com xylocaina, em seguida o ortopedista faz a aplicação do ácido hialurônico. Não é necessário um ambiente hospitalar para a realização deste procedimento.
Após a infiltração no joelho o paciente pode caminhar ou dirigir sem problemas, devendo evitar esforço mais vigoroso nas 48 horas subsequentes a infiltração.
Onde fazer infiltração no joelho em São Paulo ?
Como ortopedista especialista em joelho realizo infiltrações de ácido hialurônico ou corticoide em meu consultório, fica em Moema. Realizamos anestesia previamente e tomamos todas as medidas de precaução, nunca tivemos um caso de infecção apesar de ter realizado milhares vezes esse procedimento.
Infiltração no joelho dói ?
Quando realizado anestesia antes a dor da infiltração do joelho pode ser considerada leve, infelizmente muitos ortopedistas acabam por fazer a infiltração diretamente sem anestesiar e isso pode causar dores mais intensas e estigmatizar esse procedimento como doloroso.
Quantas aplicações são necessárias?
O número de aplicações depende basicamente da marca de produto a ser utilizada. Atualmente, o mercado brasileiro apresenta produtos que podem variar de 1 a 5 aplicações. Os estudos atuais não demonstram superioridade entre os diferentes produtos utilizados.
Quanto tempo dura a infiltração no joelho ?
O tempo estimado dos efeitos do ácido hialurônico no joelho variam entre 6 a 12 meses na média e do corticoide até 30 dias. Lembrando que a infiltração repetida de ácido hialurônico é recomendada, já do corticoide deve ser evitada pois pode levar degeneração articular quando realizada por muitas vezes.
Pode fazer infiltração de ácido hialurônico em outras articulações ?
Sim, quase todas as articulações podem se beneficiar dos efeitos positivos do ácido hialurônico quando bem indicado. Frequentemente são realizadas no ombro, quadril e tornozelo.
Quanto custa infiltração no joelho ? Viscossuplementação.
Na prática os valores variam entre 700,00 a 4.000,00 reais por aplicação.
A infiltração com ácido hialurônico ou viscossuplementação é considerado um procedimento de alto custo. Alguns convênios apresentam cobertura para realização deste procedimento.
O custo do produto varia muito e depende do fabricante e número de doses utilizadas. Consulte um ortopedista especialista em joelho para ter maiores detalhes dos valores e produtos utilizados.
O que acontece depois de fazer infiltração no joelho ?
Após a infiltração no joelho a grande maioria dos paciente não costumam apresentar dor ou desconforto maior, apenas uma sensação de pressão que dura 24 a 48h, pode ser amenizada com bolsa de gelo 15 minutos 2-3x dia. Eventualmente 1 a cada 10 ou 20 pacientes refere dor de maior intensidade que pode ser amenizada com repouso relativo e uso da anti-inflamatórios.
Infiltração no joelho cria dependência ?
Alguns pacientes acreditam que se fizerem infiltração com ácido hialurônico no joelho vão criar algum tipo de dependência, isso não é verdade. O fato de você ter realizado não irá fazer com o seu corpo produza uma quantidade menor da substância ao longo do tempo, justamente o contrário.
Referência bibliográfica
