A condromalácia de patela é uma das patologias ortopédicas mais comuns, caracterizada por uma degeneração da cartilagem na superfície da patela (também conhecida como rótula). Essa condição, frequentemente descrita como ‘joelho de corredor’, afeta um diversas pessoas, especialmente jovens ativos e mulheres. As sensações de dor e desconforto ao redor ou atrás da patela são comuns e podem limitar a realização de atividades diárias ou esportivas.
Quando fazemos o movimento de dobrar o joelho a patela excursiona pelo fêmur (tróclea), em pessoas saudáveis tanto o fêmur quanto a patela estão recobertas por cartilagem de modo a não haver um atrito mais intenso. Nos casos onde há desgaste da cartilagem (condromalácia) existe como se fosse umas fissuras ou erosões na cartilagem e dessa forma aumenta o atrito e inflamação. Muitas vezes o próprio paciente tem a sensação como se tivesse “areia dentro do joelho”.
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Quadro Clínico da condromalácia de patela
Pacientes com condromalácia de patela frequentemente relatam dor no joelho, que tende a piorar ao se sentar por longos períodos, ao ajoelhar-se, subir escadas ou correr. Alguns podem ouvir estalos ou sentir o joelho ‘saindo do lugar’. A sensação de fricção ou agravamento da dor ao flexionar o joelho contra resistência é um sintoma muito característico.
Diagnóstico da condromalácia de patela
O diagnóstico da condromalácia de patela começa com um exame físico detalhado por um ortopedista, que avaliará a mobilidade, a estabilidade e a anatomia do joelho, além de identificar pontos de dor. Exames de imagem, como ressonância magnética ou radiografias, podem ser solicitados para visualizar a extensão do dano à cartilagem e descartar outras condições.
Tratamento da condromalácia de patela
O tratamento da condromalácia de patela é tipicamente conservador inicialmente. As estratégias incluem:
- Repouso e Crioterapia (gelo): Evitar atividades que agravam a dor e aplicar gelo pode ajudar a reduzir a inflamação e o desconforto.
- Medicação: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser usados para aliviar a dor e a inflamação.
- Fisioterapia: Exercícios específicos fortalecem os músculos em torno do joelho, melhoram o alinhamento patelar e diminuem a sobrecarga da cartilagem.
- Órteses: Estabilizadores patelar ou joelheiras podem ser úteis para reduzir a pressão sobre a patela e melhorar a funcionalidade.
- Infiltrações com ácido hialurônico: naqueles paciente que apresentam fissuras/erosão condral profunda ou exposição óssea podem se beneficiar com a infiltração de ácido hialurônico (viscossuplementação). O objetivo é melhorar a dor, mobilidade e preservar aquela cartilagem que está boa.
- Intervenção Cirúrgica: Em situações em que o tratamento conservador não resulta em melhorias, procedimentos cirúrgicos podem ser indicados para aliviar a pressão na patela ou corrigir a sua alinhamento.
Conclusão
A condromalácia de patela é uma condição que pode ser gerenciada de forma eficaz com diagnóstico precoce e tratamento adequado. As opções de tratamento são múltiplas e devem ser personalizadas de acordo com a severidade dos sintomas e as necessidades individuais do paciente. É essencial o acompanhamento com um ortopedista especialista em joelho para otimizar a recuperação e prevenir o agravamento da patologia.
Perguntas e respostas sobre condromalácia de joelho
1. O que é condropatia patelar (condromalácia patelar)?
Resposta: A condromalácia patelar é uma doença onde a cartilagem sob a rótula (patela) se deteriora e amolece, podendo causar dor e desconforto no joelho.
2. Quais são os sintomas da condromalácia patelar?
Resposta: Os sintomas incluem dor na parte anterior do joelho, especialmente ao subir/descer escadas, agachar, após longos períodos sentado ou atividades físicas como correr e pular. Pode haver também crepitação, estalos no joelho ou a sensação que tem areia dentro do joelho.
3. O que causa a condromalácia patelar?
Resposta: As causas incluem envelhecimento natural do corpo, desalinhamento da patela, fraqueza muscular, atividades intensas e com maior impacto nos joelho, lesões ligamentares/meniscais, sobrepeso e tabagismo.
4. Quem está em risco de desenvolver condromalácia patelar?
Resposta: Atletas, corredores, adolescentes em crescimento, pessoas com histórico de lesões no joelho, e indivíduos com desalinhamento da patela estão em maior risco.
5. Como é diagnosticada a condromalácia patelar?
Resposta: O diagnóstico é feito através de histórico somado a exame físico e, se necessário, exames de imagem como raio-X, ressonância magnética. No exame físico é muito frequente a sensação de crepitação entre a patela e o fêmur durante o movimento de flexo extensão, podendo ser considerada leve, moderada ou grosseira.
6. Qual é o tratamento para condromalácia patelar?
Resposta: O tratamento inclui fisioterapia, exercícios de fortalecimento/equilíbrio muscular, alongamento, medicação para dor, infiltração com ácido hialurônico (viscossuplementação articular), uso de joelheiras e, em casos mais graves com sintomas mais intensos, cirurgia.
7. Exercícios podem ajudar no tratamento da condromalácia patelar?
Resposta: Sim, exercícios específicos de fortalecimento dos músculos ao redor do quadril e joelho, alongamento e técnicas de alinhamento podem ajudar a reduzir os sintomas. Quando a musculatura está bem desenvolvida ajuda a diminuir a sobrecarga nos joelhos.
8. Quando a cirurgia é necessária para tratar condromalácia patelar?
Resposta: A cirurgia é considerada apenas quando os tratamentos conservadores falham o que é a exceção, a grande maioria dos pacientes tem melhoras significativas com os tratamentos atuais sem precisar da cirurgia. Procedimentos podem incluir reparo da lesão da cartilagem com membranas de colágeno, uso de células tronco mesenquimais, realinhamento da patela, remoção de cartilagem danificada ou reparo de tecidos.
9. Como prevenir a condromalácia patelar?
Resposta: Prevenção inclui manter um peso saudável, não fumar, evitar atividades repetitivas de alto impacto quando já existe desgaste da articulação, fortalecer os músculos do quadríceps, do quadril e isquiotibiais, além de realizar esportes com a devida técnica/gesto esportivo.
Muitas vezes vemos em um parque diversas pessoas correndo e claramente estão realizando movimentos errados e sobrecarregando as articulações, em especial o joelho. Por isso um preparador físico pode contribuir para evitar lesões e sobrecargas.
10. A condromalácia patelar é uma condição permanente?
Resposta: A condromalácia tende a progredir conforme vamos envelhecendo, isso é normal. O que não podemos ter é um joelho de 70 anos aos 40 anos. Atualmente não existe cura para a condromalácia, porém um ramo da ortopedia chamada de ortopedia regenerativa vem apresentando resultados interessantes em relação a novos tratamentos da cartilagem, esses resultados ainda necessitam de observação e acompanhamento no decorrer dos próximos anos.
11. Quais atividades devo evitar se tiver condromalácia patelar?
Resposta: Atividades de alto impacto como correr, pular e agachar repetidamente devem ser evitadas. É importante seguir orientações médicas para atividades seguras.
12. Posso continuar a praticar esportes com condromalácia patelar?
Resposta: Sim, antigamente existia um conceito que condromalácia de joelho era sinônimo de aposentadoria esportiva, todavia isso não é verdade. Importante adaptar os exercícios e praticar esportes de baixo impacto como natação e ciclismo, além de seguir um programa de fortalecimento muscular.
13. Como o sobrepeso afeta a condromalácia patelar?
Resposta: O excesso de peso aumenta a pressão sobre os joelhos e também nas outras articulações de carga, exacerbando a deterioração da cartilagem e intensificando a dor.
14. Qual a importância da fisioterapia no tratamento da condromalácia patelar?
Resposta: A fisioterapia é ponto chave para fortalecer os músculos, melhorar a mobilidade e corrigir desalinhamentos, reduzindo a dor e prevenindo a progressão da condição. Minha sugestão é procurar um bom fisioterapeuta que te de atenção e supervisione de forma personalizada seus exercícios.
15. Como escolher o calçado adequado para condromalácia patelar?
Resposta: Escolha calçados que ofereçam bom suporte, absorção de impacto e que se ajustem bem aos seus pés. Evite sapatos de salto alto ou com sola fina.
16. Qual é a diferença entre condromalácia patelar e artrite no joelho?
Resposta: A condromalácia patelar afeta a cartilagem sob a patela, enquanto a artrite é uma inflamação das articulações que pode afetar o joelho.
17. Crianças e adolescentes podem ter condromalácia patelar?
Resposta: Sim, mas não é comum. Normalmente está associada ao crescimento rápido na adolescência, quando a cartilagem pode ser mais suscetível a danos. Quando presente costuma ser graus mais leves e muitas vezes não causa sintomas.
18. Como a condromalácia patelar afeta a vida diária?
Resposta: Pode causar dor ao realizar atividades cotidianas como subir escadas, agachar-se e ficar sentado por longos períodos, afetando a qualidade de vida.
19. Existe uma dieta específica que pode ajudar na condromalácia patelar?
Resposta: Manter uma dieta equilibrada e um peso saudável é importante. Alimentos anti-inflamatórios, ricos em ômega-3, e antioxidantes podem ajudar a reduzir a inflamação.
20. Quanto tempo leva para se recuperar da condromalácia patelar?
Resposta: A recuperação varia de acordo com a gravidade e o tratamento. Pode levar de algumas semanas a meses. A adesão ao tratamento e exercícios recomendados acelera a recuperação.
21. Condropatia patelar CID ?
Resposta: M224 – Condromalácia da patela (rótula)
Referência bibliográficas
