Nesse texto Dr Thiago Protta especialista em joelho explica tudo o que você precisa saber sobre tendinite patelar.
Introdução
A tendinite patelar é uma inflamação que ocorre no tendão patelar, que se origina no polo inferior da patela (ou rótura) e se insere na tíbia. A tendinite patelar também é conhecida como o joelho do saltador por ser bastante frequente em esportes como vôlei, basquete, crossfit e também na corrida. Ela pode afetar tanto atletas recreativos como profissionais.
A tendinite patelar está relacionada ao movimento repetitivo, muitas vezes desencadeada pelo aumento do volume de treino e intensidade. O sobrepeso, encurtamento muscular e desequilíbrios musculares são fatores de risco para tendinite patelar.
Importante fazer o diagnóstico diferencial com tendinite da pata de ganso que normalmente causa dor e desconforto na região interna do joelho e com a síndrome do trato iliotibial resulta em dor na região lateral (de fora) do joelho.
Quadro Clínico da tendinite patelar
O principal sintoma é dor na região da frente do joelho, mais precisamente logo abaixo da patela. Inicialmente a dor inicia após atividades de sobrecarga no joelho, mas com a evolução da inflamação do tendão patelar a dor pode aparecer durante o esporte e nas fases mais avançadas limitar a prática esportiva e aparecer mesmo durante o repouso.
Calçados inadequados, movimentos esportivos errados e superfícies irregulares também pode aumentar a sobrecarga no tendão patelar.
Diagnóstico da tendinite patelar
O diagnóstico da tendinite patelar é basicamente clínico, através de história complementada pelo exame físico. O ortopedista consegue identificar a dor na região do tendão patelar, avaliar outras condições associadas, como por exemplo condropatia patelar (diagnostico diferencial).
Exames de imagem como raio-X, ultrassom e ressonância podem ser solicitados para complementar o diagnóstico e afastar outras lesão que podem esta associadas.
Tratamento da tendinite patelar
O tratamento da tendinite patelar é conservador (sem cirurgia) na imensa maioria dos casos. Inicia-se com a aplicação de gelo (15-20 minutos 3x ao dia), repouso, adequação da intensidade e ritmo de treino, uso de anti-inflamatório e fisioterapia.
Na fisioterapia é dada especial atenção para corrigir encurtamento musculares, especialmente da musculatura posterior da coxa, fortalecimento da musculatura desde o quadril, coxa até a panturrilha. Além disso o fisioterapeuta dispões de aparelhos que ajudam a controlar a dor e o processo inflamatório.
Para corrigir o gesto esportiva é importante a supervisão de um preparador físico / personal treiner.
Nos casos refratários existe a opção da terapia por ondas de choque (diferente do tens realizado pelo fisioterapeuta), onde através de estímulos gerados por ar comprimido geram uma resposta regenerativa no local, sendo realizado por médicos com especialização TOC.
A cirurgia fica reservada para casos esporádicos onde não foi possível a melhora com o tratamento conservador.
Cirurgia para tendinite patelar
Nos pacientes onde o tratamento conservador falhou e ainda apresentem dor e limitação funcional do joelho, muitas vezes associada a ruptura parcial do tendão patelar a cirurgia é indicada. O procedimento mais comumente indicado consiste na raspagem dor polo inferior da patela com o objetivo de evitar o atrito entre ela e o tendão, seguida pela ressecção da parte do tendão que esta degenerada.
Considerações finais
A tendinite patelar é uma doença frequente que causa dor na região anterior do joelho e está relacionada a prática esportiva. O diagnóstico correto é essencial para guiar o tratamento que baseia-se na fisioterapia e mudança nas atividades esportivas.
Importante que o tratamento seja personalizado visto que cada pessoa tem suas próprias características anatômicas, prática esportiva e objetivos.
Quanto antes iniciar o tratamento é melhor, mais fácil e mais rápido para alcançar a cura completa.
Já em casos crônicos o tratamento também tende a ser longo.
Referência bibliográfica
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