Hálux rígido é uma doença relacionada a diminuição da mobilidade do dedão do pé (hálux), frequentemente confundido com joanete, entretanto tem causas, etiologia, quadro clínico e tratamento diferentes.
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O que é Hálux Rígido ?
O Hálux Rígido é doença ortopédica que afeta a articulação do dedão do pé, relaciona-se a um desgaste da cartilagem. Diferente do hálux valgo (joanete), que causa desvio lateral do dedão, o hálux rígido é caracterizado pela rigidez e dor na articulação metatarsofalângica (a articulação na base do dedão). Esta rigidez pode limitar significativamente os movimentos do dedão, prejudicando a qualidade de vida do paciente.
Causas do Hálux Rígido
O Hálux Rígido pode ser causado por alguns fatores:
1. Desgaste da articulação : a artrose é a principal causa. A cartilagem articular ajuda no deslizamento dos ossos, quando existe um desgaste o movimento vai sendo limitado e acompanhado por dor.
2. Traumas: Lesões repetidas ou um único trauma significativo podem levar ao desenvolvimento do hálux rígido. Compartilho a minha experiencia pessoal, durante um movimento enquanto eu treinava jiu jitsu chutei o tatame e isso resultou uma lesão da minha cartilagem (mais pra frente explico como trataei).
3. Genética: Histórico familiar de problemas articulares pode aumentar a predisposição.
Sintomas do Hálux Rígido
Os sintomas levam ao diagnóstico, quanto antes for identificado e tratado, melhores são os resultados.
1. Dor: A dor é o principal sintoma. Nas fases iniciais relaciona-se a sobrecarga esportiva, conforme vai evoluindo os sintomas pode estar presentes mesmo nas atividades de vida diária, como caminhar ou subir/descer escadas.
2. Rigidez: a diminuição da mobilidade articular é progressiva. Dessa forma nas fases mais avançadas atrapalha o movimento de caminhar, imagine um dedo que não dobra.
3. Inchaço: Inchaço e inflamação que pode estar acompanhado de vermelhidão podem ser observados na base do dedão do pé.
4. Prominência óssea: conforme a doença vai progredindo é como se o próprio corpo tentasse travar essa articulação criando osso ao redor, tanto na região de cima do pé quanto nas laterais, sendo frequentemente confundido com o joanete.
Diagnóstico do Hálux Rígido
O diagnóstico de hálux rígido é feito através de uma combinação de exames clínicos e de imagem. A história está relacionada a dor progressiva e diminuição da mobilidade articular, o exame confirma a dor para manipulação, rigidez e proeminências ósseas.
A radiografia nas fases mais avançadas mostra uma diminuição do espaço articular e formação de osteófitos (bicos ósseos).
Ressonância magnética é mais específica e consegue detectar alterações em fases mais iniciais.
Tratamento do Hálux Rígido
O tratamento do hálux rígido pode variar de conservador a cirúrgico, dependendo da gravidade dos sintomas.
Tratamentos Conservadores
1. Medicamentos: Analgésicos e anti-inflamatórios são frequentemente usados para aliviar a dor e a inflamação.
2. Fisioterapia: possível melhorar a dor e ganhar mobilidade, além de fortalecer a musculatura do pé.
3. Calçados com solas mais rígidas: ajudam a diminuir a sobrecarga e melhora dos sintomas. Hoje existem tênis com solado de mata-borrão que também tem tido grande aceitação pelos pacientes.
4. Infiltração de ácido hialurônico: possui basicamente 3 funções
1. melhora da dor
2. melhora da mobilidade
3. preservar a cartilagem que está boa
Voltando ao meu relato pessoal, eu melhorei através da infiltração de ácido hialurônico, há 3 anos não tenho mais dor, nem limitação para a prática esportiva. Vale lembrar que o meu caso pode ser considerado entre leve-moderado.
Tratamentos Cirúrgicos
Para casos avançados, onde os tratamentos conservadores não são eficazes, a cirurgia pode ser necessária:
1. Queilectomia: visa melhorar a amplitude articular removendo os osteófitos que estão travando o movimento.
2. Osteotomia: mais conhecida chama-se Moberg, onde é feito um corte no osso do dedão e realinhado, objetivo principal é ajudar durante a caminhada (rolamento do pé).
3. Artrodese: reservada para pacientes mais idosos, desgaste avançado, com dores mais intensas e é considerado o tratamento definitivo. Quando bem indicado e realizado apresenta ótimos resultados.
4. Membrana de colágeno: esse procedimento pode ser associado a queilectomia e osteotomia, visa colocar uma membrana de colágeno para “restaurar”a cartilagem que foi perdida. Literatura mostra bons resultados e médio/longo prazo. Indicada para pacientes até 55 anos em média.
5. Artroplastia: Em casos selecionados, a substituição da articulação por uma prótese pode ser considerada. A vantagem em relação a artrose é que preserva a mobilidade da articulação.
Pré operatório da artrose avançada do hálux, paciente praticamente sem mobilidade do dedo.
Causando bastante dor e desconforto mesmo nas atividades do dia a dia como subir uma escada ou caminhar mais que 10 minutos.
Pós operatório imediato da cirurgia de Queilectomia (raspagem da proeminência óssea + osteotomia de Moberg).
Possível ver o importante ganho do arco de movimento.
Prevenção do Hálux Rígido
Medidas preventivas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento do hálux rígido:
1. Uso de Calçados Adequados: Evitar sapatos apertados e de salto alto que possam provocar a sobrecarga da articulação.
2. Prática de Exercícios: Manter uma rotina de exercícios que fortaleçam os músculos dos pés e promovam a flexibilidade.
3. Peso Corporal adequado: Controlar o peso corporal para reduzir a pressão nas articulações dos pés.
4. Não fumar: o cigarro causa desgaste em diversos tecidos do corpo, incluindo as articulações.
5. Tratamento precoce: identificar um desgaste em fase inicial ajuda a prevenir a evolução futura, por isso que na suspeita diagnóstica, um ortopedista deve ser consultado.
Conclusão
O hálux rígido é uma condição dolorosa que pode afetar significativamente a qualidade de vida. No entanto, com um diagnóstico precoce e um plano de tratamento adequado, é possível minimizar os sintomas e melhorar a função do pé. Se você está enfrentando sintomas de hálux rígido, consulte um ortopedista especialista em pé para um diagnóstico preciso e um tratamento personalizado. Cuidar da saúde dos seus pés é essencial para uma vida ativa e sem dores.
Referência bibliográfica
