Cirurgia de Joanete: Quando Optar e Como Funciona

A cirurgia de joanete tem como objetivo corrigir a deformidade, melhorar a dor, função, evitar a progressão e melhora estética. Os tratamentos conservadores, sem cirurgia, não tem a capacidade de melhorar o alinhamento ao contrário do que muitos pensam, eles podem ajudar a melhorar a dor e inflamação.

Joanete o que é ?

Caracteriza-se por um desvio do hálux (dedão do pé) em direção ao segundo dedo.

Proeminência óssea na região da cabeça do primeiro metatarso
Desvio lateral e rotacional do hálux em direção ao segundo dedo.
Inflamação, dor e desconforto.

As causas incluem sexo feminino, história familiar positiva, uso de calçados apertados ou salto alto, e condições como artrite. Na literatura médica a persona que desenvolve joanete são bailarinas e aeromoças.

Paciente com mais de 70 anos, já havia operado o joanete há mais de 20 anos, evoluiu com recidiva e necessitou de uma cirurgia de revisão

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Quando a Cirurgia de Joanete é Indicada?

As indicações de cirúrgicas são:

Dor para usar calçados
Dificuldade de praticar esportes
Joanete resulta em deformidade dos outros dedos
Estética – Trauma psicológico
Falha de tratamento conservador

Como Funciona a Cirurgia de Joanete?

Existem mais de 150 diferentes técnicas cirúrgicas. Sim, você leu certo !

Osteotomia:
- Refere ao corte e realinhamento ósseo
- Indicada quase todos os casos.
Artrodese:
- Fixação articular, com perda da mobilidade.
- Usada em casos graves ou com artrose avançada.
Exostectomia:
- Remoção da protuberância óssea.
- Normalmente combinada com outras técnicas.
Procedimentos Mínimos Invasivos:
- Minha técnica de escolha para grande maioria das situações (2024-2025).
- Cada vez mais populares devido ao menor desconforto pós-operatório.

Optado pela técnica percutânea. Joanete grave em um paciente de 65 anos. Ela foi liberada a pisar no mesmo dia da cirurgia utilizando sandália Augusta.

Pré-Operatório

Antes da cirurgia, o paciente deve:

Realizar avaliação clínica – grau de deformidade, rigidez articular, avaliação neurológica, calosidade, deformidade em outros dedos.
Exames de imagem: radiografia; eventualmente ressonância magnética.
Exames pré-operatórios: eletrocardiograma, exames laboratoriais, radiografia do tórax.
Suspender remédios como anticoagulantes (quando orientado) ou Ozempic (interfere diretamente no tempo de esvaziamento gástrico).

Recuperação Pós-Operatória

O tempo de recuperação varia de acordo com a técnica utilizada. Geralmente, inclui:

Repouso Relativo: manter o pé elevado, bolsa de gelo, evitar atividades que não sejam essenciais.
Uso Calçados Pós-Operatórios Específicos: sandália Augusta ou Baruk.
Fisioterapia
Controle de Glicemia

As atividades de vida diária variam entre 4-6 semanas, atividades esportivas entre 3-4 meses. Todo caso deve ser individualizado para uma estimativa mais precisa. Fatores como idade, severidade do joanete, técnica utilizada, experiencia do cirurgião, comorbidades, etc. Devem ser levados em consideração.

Joanete Tratamento Cirúrgico

Aspectos	Detalhes
Vantagens	Alívio da dor, melhora na mobilidade, correção da deformidade.
Riscos Potenciais	Infecção, rigidez articular, recidiva do joanete, dor residual.
Taxa de Sucesso	Cerca de 85% a 90% dos pacientes relatam melhora significativa.

joanete antes e depois em paciente jovem — paciente jovem executiva com dor para usar calçados sociais. Nota-se que é uma deformidade menos grave que as mostradas anteriormente.

Dicas Pós-Cirúrgicas

Após a cirurgia, é essencial adotar medidas para evitar a recidiva do joanete:

Evitar calçados de bico fino.
Seguir as orientações pós operatórias.
Fisioterapia.

Sandália Augusta para pós operatório de joanete — Sandália Augusta para pós operatório

Resumo

A cirurgia de joanete é um tratamento eficaz para corrigir e a dor e a deformidade articular, ajuda na melhora da qualidade de vida e auto-estima. Nos últimos anos a cirurgia minimamente invasiva tem ganhado bastante popularidade devido a menor incisão e recuperação mais rápida.

Se você estiver enfrentando essa situação agenda hoje um consulta, lembrando que é mais fácil resolver um joanete em fases iniciais que esperar deformidades graves com repercussão nos outros dedos.

Joanete no pé – 10 Perguntas e Respostas

1. O que é um joanete e por que ele se forma?

Resposta: Deformidade articular entre o primeiro metatarso e o hálux (dedão do pé), resultando em um desvio lateral (em direção ao segundo dedo). Existem fatores de risco relacionados ao seu aparecimento como: sexo feminino, uso de calçados de bico fino, sapatilhas de ballet, história familiar positiva e artrites.

2. Quando a cirurgia de joanete é recomendada?

Resposta: Normalmente é o próprio paciente que pede para corrigir a deformidade, seja por dor ou por estética. O desconforto pode ser intenso, especialmente quando relacionado a utilização de calçados para trabalhar, como caso de bancários.
O aumento progressivo da deformidade também constitui uma das indicações visto que é mais fácil intervir antes de haver deformidades secundárias.

3. Quais são os principais tipos de cirurgia de joanete?

Resposta: Os principais tipos incluem:
- Osteotomia: realinhamento ósseo.
- Artrodese: fusão entre articulações, normalmente indicada para casos mais severos e pacientes mais idosos.
- Exostectomia: remoção da proeminência óssea.
- Cirurgias minimamente invasivas: técnica mais atual – pequenas incisões e mais rápida recuperação.

4. Quanto tempo leva para se recuperar de uma cirurgia de joanete?

Resposta: O tempo de recuperação varia conforme a técnica utilizada, mas geralmente os pacientes retornam às atividades do dia a dia com 6 semanas e esportivas entre 12-16 semanas. O repouso e o uso de calçados especiais são importantes no período inicial.

5. Quais são os riscos da cirurgia de joanete?

Resposta: As complicações principais são: recidiva (10-15%), rigidez articular, dor residual, infecção. Antes da cirurgia é importante conversar com o especialista e entender todas os possíveis cenários.

6. Existe alguma alternativa à cirurgia para tratar joanetes?

Resposta: Sim, as alternativas incluem:
- evitar calçados que resultem em desconforto.
- eventual remédio para dor e inflamação quando há crises dolorosas.
- uso de espaçador em crianças/adolescentes.

7. A cirurgia de joanete é dolorosa?

Resposta: A grande maioria dos paciente relata dores entre leve a moderada no pós operatório

8. É possível que o joanete volte após a cirurgia?

Resposta: Sim, embora raro, a recidiva pode ocorrer. Para evitar isso a opção mais eficaz é evitar a utilização de calcados que forcem o movimento de empurrar o dedão em direção ao segundo dedo, comum em salto alto e bico fino.

9. Qual é a taxa de sucesso da cirurgia de joanete?

Resposta: A taxa de sucesso é alta, com cerca de 85% a 90% dos pacientes relatando melhora significativa na dor e na funcionalidade do pé.

10. Quem pode realizar a cirurgia de joanete?

Resposta: A cirurgia deve ser realizada por um especialista em ortopedia com experiência em procedimentos de correção do joanete. O médico avaliará a gravidade do caso e determinará a técnica mais adequada para cada paciente.

Referência bibliográfica