O joelho varo trata-se do alinhamento dos membros inferiores onde quando os pés estão encostados, os joelhos estão distantes. O joelho valgo é exatamente o oposto sendo que quando os joelhos se encostam os pés se afastam, também conhecido como joelho em “X” ou genu varo.
A sobrecarga nos joelhos está diretamente relacionada ao alinhamento, sendo que no joelho varo a maior sobrecarga fica na região interna e no joelho valgo na região externa. Isso resulta em um desgaste da articulação, possível lesão meniscal e artrose medial.
Causas de Joelho Varo
As principais causas de joelho varo são:
- Causas Congênitas: Algumas crianças nascem com joelho varo devido à fatores genéticos.
- Deficiências Nutricionais: Raquitismo (falta da vitamina D e cálcio) – raro hoje em dia.
- Doenças Metabólicas: Condições como a doença de Blount, que afeta o crescimento ósseo, podem resultar em joelho varo.
- Traumas ou Lesões: lesões na cartilagem de crescimento no esqueleto imaturo podem gerar deformidades (tanto varo quanto valgo).
- Artrite: Em adultos, a gonartrose, pode causar desgaste irregular das articulações, resultando em joelho varo.
Sintomas Joelho Varo
Os sintomas do joelho varo podem variar dependendo da gravidade da deformidade e da idade do paciente. Os sintomas comuns incluem:
- Dor no Joelho: Especialmente após atividades físicas e na região medial (interna)
- Desgaste Irregular das Articulações: também na região medial.
- Alteração para Caminhar: A deformidade pode afetar a marcha normal.
- Desgaste Irregular dos Sapatos: Observável em pessoas com joelho varo severo.
- Desalinhamento Visível das Pernas: conhecido popularmente como “pernas arqueadas”.
Diagnóstico do Joelho Varo
O diagnóstico do joelho varo envolve uma combinação de exames clínicos e testes de imagem. Os métodos comuns de diagnóstico incluem:
- Exame Físico: Avaliação da marcha, observação em apoio com um pé e com os dois pés apoiados. Manobras especiais para avaliar local da dor, avaliar meniscos e possíveis instabilidades ligamentares.
- Radiografias com carga (em pé): Utilizadas para visualizar a estrutura óssea e determinar o grau de deformidade.
- Ressonância Magnética: Pode ser usada para avaliar tanto partes ósseas quanto partes moles (ligamentos, meniscos, cartilagens).
- Tomografia Computadorizada: Fornece uma visão detalhada da estrutura óssea e é útil em casos complexos.
Tratamento Joelho Varo
O tratamento do joelho varo varia conforme a idade do paciente, a gravidade da deformidade e a presença de sintomas. As opções de tratamento incluem:
- Tratamento Conservador
- Fisioterapia: visa melhorar a dor, ganhar mobilidade, fortalecimento e equilíbrio muscular.
- Suplementos Nutricionais: Vitamina D e cálcio para corrigir deficiências nutricionais.
- Órteses: joelheiras podem ter objetivo desde trazer conforto até estabilidade (mais restritivas)
- Tratamento Cirúrgico
- Osteotomia: Cirurgia para realinhar os ossos da perna.
- Artroplastia: usada para varo secundário a gonartrose avançada.
- Fixadores Externos: recurso utilizado para casos que necessitam maiores correções angulares.
Tabela: Comparação de Opções de Tratamento para Joelho Varo
| Opção de Tratamento | Indicação | Benefícios | Desvantagens |
|---|---|---|---|
| Fisioterapia | Sintomas leves a moderados | Melhora a força e a estabilidade | Pode não ser suficiente para deformidades severas |
| Suplementos Nutricionais | Deficiências de vitamina D e cálcio | Corrige deficiências nutricionais | Eficácia limitada em casos avançados |
| Órteses | Crianças com joelho varo leve | Ajuda no alinhamento das pernas | Pode ser desconfortável e de uso prolongado |
| Osteotomia | Deformidades moderadas a graves | Realinha os ossos para corrigir a deformidade | Recuperação prolongada e risco de complicações |
| Artroplastia | Adultos com osteoartrite severa | Substitui a articulação danificada | Cirurgia invasiva com tempo de recuperação significativo |
| Fixadores Externos | Deformidades graves | Correção eficaz de deformidades complexas | Pode ser desconfortável e requer cuidados intensivos |
Considerações Finais
Deformidades no joelho afetam milhões de pessoas no mundo, frequentemente como resultado de fases mais avançadas de artrose. O diagnóstico e tratamento precoce relacionam-se a melhores resultados, além de diminuir a progressão e complicações. Existem diversos tipos de tratamento hoje em dia, importante realizar um tratamento personalizado.
Quem é especialista em joelho varo ?
O cirurgião ortopédico com especialização em cirurgia do joelho é quem melhor pode avaliar o joelho varo nos adultos, indicar tratamentos e supervisionar a evolução. Devido sua formação e experiência na área poderá te ajudar a solucionar seu problema de forma humanizada e personalizada. Já em crianças um ortopedista pediátrico deve ser consultado.
Referências
- Johnson, T. R., & Steinbach, L. S. (2005). Essentials of Musculoskeletal Imaging. American Academy of Orthopaedic Surgeons.
- Shefelbine, S. J., & Carter, D. R. (2004). Mechanobiological Predictions of Growth Front Morphology. Journal of Orthopaedic Research, 22(2), 314-322.
- Paley, D., & Herzenberg, J. E. (2002). Principles of Deformity Correction. Springer-Verlag.
- Dimeglio, A., & Bonnel, F. (2001). Pediatric Orthopedics in Practice. Springer.
- Jacobs, C. R., & Muller, R. (2013). Mechanical Regulation of Bone Remodeling. Springer-Verlag.
