A luxação da patela também é conhecida como deslocamento da patela (ou rótula). Considerada uma grave lesão para o joelho, onde a patela sai do seu lugar natural (na região anterior ao fêmur) e desloca para a parte lateral (externa). Na grande maioria das vezes esta associada a atividades esportivas, movimentos rotacionais ou traumas. Existem fatores anatômicos que predispõem a luxação patelar.
O Que é Luxação da Patela?
A patela é o osso que fica bem na frente do joelho e, conforme a gente dobra e estica o joelho, ela desliza sobre um “trilho” no fêmur, chamado de tróclea. A patela tem como função auxiliar o movimento de extensão do joelho (esticar) e ajuda na absorção de impactos. Quando a patela se desloca para a lateral do joelho (parte externa) é chamado de luxação da patela.
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Causas da Luxação de patela
Existem várias causas possíveis para a luxação da patela, incluindo:
- Trauma Direto: por exemplo um chute direto no joelho, comum em artes marciais ou futebol.
- Torções do joelho: normalmente quando o pé fica preso no chão e o corpo roda.
- Fatores Anatômicos: Algumas pessoas têm predisposição anatômica, como sulco troclear raso ou patela alta, que aumenta o risco de luxação.
- Fraqueza ou Desequilíbrio muscular: Músculos quadríceps e do quadril fracos podem não conseguir manter a patela no lugar.
Sintomas da Luxação da Patela
No momento da lesão temos:
- Dor Intensa: dor imediata e incapacitante.
- Inchaço: A área ao redor do joelho pode inchar rapidamente.
- Deformidade Visível: A patela pode ser visivelmente deslocada para o lado externo do joelho.
- Incapacidade de Movimentar o Joelho
- Estalo audível: com frequência o próprio paciente relata que ouviu um estalo.
Diagnóstico
O diagnóstico da luxação da patela é feito através de:
- Histórico Clínico: é preciso entender como foi o primeiro episódio de luxação patelar (traumática ou atraumática), quantos episódios já ocorreram, se voltou sozinha ou se foi preciso ajuda especializada para colocar a patela de volta em seu lugar.
- Exame Físico: um ortopedista consegue facilmente reconhecer a luxação patelar através do exame físico devido a grande alteração anatômica resultante do trauma.
- Imagens: Radiografias e ressonância magnética podem ser usadas para confirmar o diagnóstico e avaliar danos aos tecidos ao redor e descartar fraturas.
Tratamentos
O tratamento leva em conta vários fatores como número de luxações, idade do paciente, grau de atividade física, tipo de esporte praticado, como foi a primeira, grau de instabilidade sentida pelo paciente e durante o exame físico, fatores anatômicos como altura patelar, morfologia da patela e da tróclea, entre outros.
Tratamento Conservador
- Redução da Luxação: Recolocação da patela no sulco troclear, deve ser realizada por um médico, preferencialmente um ortopedista.
- Imobilização: Uso de talas ou imobilizadores para conforto, estabilização e permitir a cicatrização.
- Gelo: Aplicação de gelo por 15-20 minutos 3-4x por dia. O gelo ajuda -muito-.
- Medicação: analgésicos e anti inflamatórios.
- Fisioterapia: Fortalecimento dos músculos do quadril e quadríceps somado a alongamento dos isquiotibiais.
Tratamento Cirúrgico
Em casos de luxações recorrentes ou quando há danos significativos aos ligamentos e cartilagens, pode ser necessária a intervenção cirúrgica. As opções cirúrgicas incluem:
- Osteotomias: Procedimento para realinhar a patela através de realinhamento ósseo.
- Reconstrução Ligamentar: Reparação dos ligamentos danificados para melhorar a estabilidade do joelho.
| Tratamento | Descrição |
|---|---|
| Redução da Luxação | Recolocação da patela no lugar, realizada por um ortopedista. |
| Imobilização | Uso de talas ou imobilizadores para manter o joelho estável. |
| Gelo e Medicação | Aplicação de gelo e uso de anti-inflamatórios para reduzir inchaço e dor. |
| Fisioterapia | Exercícios para fortalecer os músculos ao redor do joelho. |
| Osteotomia | Cirurgia para realinhamento ósseo. |
| Reconstrução Ligamentar | Reparação cirúrgica dos ligamentos para melhorar a estabilidade do joelho. |
Prevenção
Prevenir a luxação da patela envolve:
- Fortalecimento Muscular: Fortalecer os músculos do quadril, quadríceps e isquiotibiais para melhorar a estabilidade do joelho.
- Alongamento Regular: o bom alongamento ajuda a prevenir diversas doenças.
Conclusão
A luxação da patela é uma lesão dolorosa e potencialmente grave para o joelho que requer atenção médica imediata. O diagnostico adequado e tratamento personalizado consegue resolver a grande maioria dos casos, de forma que o paciente poderá retomar às suas atividades esportivas sem restrições.
Referência
