Dr Thiago Protta é ortopedista especialista em ortopedia esportiva, pé e joelho. Atua no bairro de Moema em São Paulo. Objetivo desse texto é explicar essa condição, muito prevalente na população.
Introdução
O Neuroma de Morton é uma nevralgia (inflamação do nervo) que afeta a região anterior dos pés e pode causar dor, queimação, formigamento e sensação de choque. Na maioria das vezes essa dor localiza-se entre o terceiro e quarto metatarso mas pode estar localizado em outras regiões. O neuroma é causado pela compressão crônica do nervo, resultando em inflamação e aumento do seu tamanho. Pode impactar diretamente a qualidade de vida.
Quadro Clínico
O neuroma de Morton pode aparecer tanto como uma dor aguda e intensa ou mesmo de forma progressiva ao decorrer de meses. As principais queixas são dor na região da frente do pé com irradiação para os dedos, muitas vezes acompanhada de queimação, formigamento e choque.
Os sintomas do neuroma de Morton podem ser agravados após caminhadas, corridas ou passar horas em pé. Além disso sapatos pouco acolchoados como sapatilhas, chinelos e rasteirinhas também facilitam o paciente a ter dor. Calçados apertados levam a uma compressão do neuroma de resultam em dor.
Prevalência
O Neuroma de Morton é aproximadamente 4-8 vezes mais frequente em mulheres do que em homens e a idade varia entre 30 e 60 anos, eventualmente pode atingir outras idades.
Alguns estudos afirmam que aproximadamente 30% das mulheres tem Neuroma de Morton, todavia a grande maioria é assintomática.
Diagnóstico
O diagnóstico de Neuroma de Morton é fácil bastando apenas a correlação entre história clínica e exame físico. Um ortopedista experiente consegue através de um teste especial “Sinal de Mulder” sentir a presença do neuroma. Nessa manobra ele coloca o polegar entre os metatarsos e com a outra mão faz a compressão lateral do pé, sentindo o “nervo dar um pulo” e o paciente tem a sensação do choque e dor.
Em casos duvidosos ou para o planejamento cirúrgico exames de imagem são necessários, sendo eles o ultrassom ou a ressonância magnética.
Tratamento
O tratamento é baseado na intensidade dos sintomas. Na maioria das vezes o tratamento do Neuroma de Morton inclui adequação dos calçados, uso de palmilhas específicas, evitar atividades que causem maior sobrecarga e impacto no pé, controle do sobrepeso e evitar ficar em pé por períodos prolongados.
O gelo muitas vezes ajuda no alívio dos sintomas, bem como uso de anti-inflamatórios. Em casos refratários a essas medidas o ortopedista pode recorrer a infiltração no local. Uma outra opção é a terapia por ondas de choque (diferente do “choquinho” da fisioterapia), esse tratamento é realizado por médico e utiliza de um aparelho com ar comprimido que gera estímulos locais causando uma resposta regenerativa.
A cirurgia é reservada para quando as medidas anteriores não tiveram sucesso. Através de uma incisão que pode ser pela região plantar ou pelo dorso do pé o ortopedista identifica o neuroma e faz a sua ressecção, um procedimento relativamente simples para um ortopedista experiente. Como efeito colateral da cirurgia é frequente a sensação de dormência na região inervada pelos nervos removidos, normalmente o paciente se adapta a essa condição sem maiores dificuldades.
Resumindo
O Neuroma de Morton é uma condição dolorosa que pode impactar profundamente a qualidade de vida dos pacientes, especialmente as mulheres. O tratamento é composto de mudanças nos hábitos e medidas para melhorar a dor. Muitas vezes a fisioterapia e outras medidas médicas são necessárias, com altas taxas de sucesso. Na eventualidade da persistência da dor a cirurgia é uma boa opção.
O mais importante é um diagnóstico preciso e correto por um ortopedista para personalizar o seu tratamento.
Agenda sua consulta.