Osgood-Schlatter: entendendo essa condição

A doença de Osgood-Schlatter refere-se a uma condição que afeta os joelhos de crianças e adolescentes na fase de crescimento (não confunda com dor do crescimento!). Ela se caracteriza por dor e inflamação na região onde o tendão patelar se insere. (veja a imagem abaixo).

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adolescente com Osgood-schlatter no joelho, em vermelho a região de dor

Por que afeta crianças/adolescentes e não adultos ?

O adulto tem as placas de crescimento fechadas, essa doença causa uma sobrecarga justamente nelas e são consideradas regiões de maior fragilidade, somada a alta demanda nessa faixa etária resulta em dor.

Causas e fatores de risco

A principal causa é a sobrecarga no joelho e por consequência na região da inserção do tendão patelar. Outros fatores estão associados:

Crescimento acelerado: imagine um adolescente que cresceu 10 cm em um ano e ganhou 6-8kg de peso, isso para o corpo é uma grande alteração e aumento muito expressivo na sobrecarga articular.
Atividades físicas intensas: quase sempre o futebol ! Mas também vôlei e basquete podem estar associados.
Encurtamento muscular: quando a musculatura posterior da coxa (isquiotibiais) estão encurtados a sobrecarga é ainda maior.
Calçados inadequados: muitas crianças e adolescentes gostam de usar chuteiras grande parte do tempo e independente da atividade física que fazem.
Sobrepeso: quanto maior o peso maior a sobrecarga nas articulações de carga.
Falta repouso adequado: intervalo entre os treinos é necessário para promover a parte regenerativa dos tecidos.

Osgood-Schlatter sintomas

Dor localizada: na região mais proeminente da tíbia, aproximadamente 3 dedos abaixo da patela.
Inchaço: normalmente discreto
Proeminência óssea: muitos pacientes acreditam que nasceu um “caroço” no joelho.
Sensibilidade ao toque: a área afetada pode ser dolorosa ao ser pressionada.
Rigidez muscular: especialmente os músculos do quadríceps.

Esses sintomas tendem a piorar com atividades físicas e podem limitar a participação em esportes.

Diagnóstico

Consulta ortopédica: através da anamnese e exame físico um ortopedista experiente facilmente realizada esse diagnóstico, não necessitando de exames complementares na grande maioria dos casos. Além disso conseguirá ditar o tratamento a ser seguido.
Exames de imagem: radiografia pode ser solicitada para casos duvidosos e eventualmente ressonância magnética quando há suspeita de outras doenças associadas (meniscos, ligamentos).

Tratamento de Osgood-Schlatter

Felizmente a grande maioria dos pacientes melhora com 10 a 20 sessões bem feitas de fisioterapia, dessa forma é essencial escolher um bom profissional que seja atencioso e competente. Algumas medidas ajudam bastante:

Repouso Relativo: image que o adolescente jogue futebol todos os dias, reduzir para 2 ou 3 vezes já ajuda bastante.
Gelo: bolsa de gelo 15-20 minutos por dia.
Medicamentos: anti-inflamatórios por um breve período.
Fisioterapia: inicia-se pela ação analgésica e anti-inflamatória seguido por exercícios para alongar e fortalecer o quadríceps e isquiotibiais, reduzindo a tensão no tendão.
Uso de joelheiras: podem trazer um certo grau de conforto todavia não alteram a parte biomecânica.

Casos cirúrgicos são a exceção e devem receber tratamento personalizado.

Osgood-Schlatter prevenção

Algumas dicas são:

Aquecimento: antes de qualquer atividade esportiva, especialmente aquelas de maior impacto nos joelhos.
Alongamento: pessoas bem alongadas geram menor sobrecarga articular.
Fortalecimento e Equilíbrio muscular: realizar treinos com supervisão de um preparador físico e técnico.
Descanso adequado entre os treinos
Uso de calçados apropriados e que não estejam gastos

Tabela: Sintomas e tratamentos

Sintoma	Descrição	Tratamento
Dor abaixo da patela	Desconforto ao correr ou saltar	Gelo, repouso, AINEs
Inchaço na tuberosidade	Inflamação local	Gelo e fisioterapia
Proeminência óssea	Osteocondrite	Acompanhamento clínico
Rigidez muscular	Quadríceps e isquiotibiais encurtados	Alongamentos e exercícios

Prognóstico

O tratamento costuma ser muito efetivo com melhora dos sintomas já com a aplicação de gelo, medicação, adequação das atividades e fisioterapia. Em raros casos os sintomas só terminam após o fechamento da cartilagem de crescimento ou venham a necessitar tratamento cirúrgico.

Importante um acompanhamento com ortopedista para evitar, tratar e evitar sequelas.

Considerações finais

A doença de Osgood-Schlatter é bastante prevalente na população brasileira devido a prática do futebol e pode resultar em dores crônicas e limitação esportiva, nesse sentido o tratamento precoce ajuda muito e possui um excelente prognóstico.

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Perguntas Frequentes

Osgood-Schlatter o que é ?

A doença de Osgood-Schlatter é uma inflamação dolorosa na região onde se insere o tendão patelar, aproximadamente 3 dedos abaixo do polo inferior da patela. Os sintomas ficam mais prevalentes após a prática esportiva. Atinge crianças e adolescentes.

Essa condição é comum em jovens que praticam esportes como:

Futebol
Basquete
Vôlei
Ginástica

Durante o crescimento, a área da tuberosidade tibial contém uma placa de crescimento, que é mais suscetível à sobrecargas e inflamação.

Referências bibliográficas