A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma doença que resulta em dormência, formigamento e fraqueza na mão. O motivo desses sintomas está relacionado a compressão do nervo Mediano na região do punho. Veja a imagem abaixo para entender a parte anatômica.
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O Que Causa a Síndrome do Túnel do Carpo?
Os principais fatores que levam a compressão do nervo mediano são:
- Fatores Anatômicos: alterações anatômicas que diminuem o arco ósseo por onde passa o nervo junto aos tendões como em casos de fraturas ou artrite.
- Condições Inflamatórias: artrite reumatóide, gota e outras doenças que geram inflamação sistêmica.
- Mudanças Hormonais: frequentemente atinge grávidas ou quando há aumento da retenção de líquidos como menopausa ou durante o período menstrual.
- Doenças Sistêmicas: Diabetes e hipotireoidismo.
- Sobrecargas: hoje em dia muito frequente relacionado a digitação ou movimentos relacionados ao trabalho como flexionar os dedos e o punho.
Fatores de Risco para a Síndrome do Túnel do Carpo
Embora a STC possa afetar qualquer pessoa, alguns grupos têm maior risco:
- Gênero: Mulheres são mais propensas 60-75% dos casos.
- Idade: dois picos de incidência 45-60 e 75+ anos.
- Obesidade
- Uso de Ferramentas Vibratórias: por exemplo marteletes.
- Histórico Familiar: fatores genéticos familiares.
Túnel do Carpo sintomas
A grande maioria dos pacientes chega ao consultório com as seguintes queixas:
- Formigamento e Dormência:
- Atinge polegar, indicador, médio e anular.
- Sensação de choque elétrico que pode irradiar pelo braço.
- Fraqueza Muscular:
- Dificuldade em segurar objetos, como por exemplo uma panela pesada.
- Perda de força nos músculos controlados pelo nervo mediano.
- Dor Noturna:
- Uma das principais queixas, pois quando ficamos com o punho flexionado (dobrado) aumenta a compressão na região do nervo mediano.
Diagnóstico da Síndrome do Túnel do Carpo
O diagnóstico é facilmente feito pelo ortopedista
- Histórico Clínico: quadro clínico conforme descrito anteriormente
- Exame Físico:
- Testes específicos com alta sensibilidade. Os dois principais são: Phalen (flexão do punho por mais de 30 segundos) e o de Tinel (ortopedista realiza a percussão sobre o nervo mediano desencadeando os sintomas).
- Exames complementares
- Ultrassom e Ressonância Magnética: avaliam o aumento da espessura do nervo bem como outros tendões inflamados.
- Eletroneuromiografia: Mede a condução elétrica dos nervos da mão, incluindo também o radial e ulnar.
Tratamento para a Síndrome do Túnel do Carpo
O tratamento varia de acordo com a queixa, intensidade dos sintomas, tratamentos prévios, fatores que pioram essa situação, duração dos sintomas. Em casos mais leves o tratamento conservador (sem cirurgia) costuma evoluir bem, entretanto em casos refratários (que não melhoraram) ou graves a cirurgia é indicada.
1. Tratamentos Conservadores
- Imobilização do Punho:
- Uso de talas para o punho visando diminuir a pressão no nervo, especialmente durante a noite.
- Medicamentos:
- Anti-inflamatórios e corticosteroides (podem ser injetados no local).
- Fisioterapia:
- Exercícios para melhorar o alongamento, dor e reduzir a inflamação.
2. Cirurgia Túnel do Carpo
Um cirurgia bastante simples, com duração aproximada 2-10 minutos por cirurgiões experientes. O procedimento consiste na descompressão do nervo através da liberação do ligamento que o comprime. Técnicas incluem:
- Cirurgia Aberta: Incisão 2-3cm no punho.
- Cirurgia Endoscópica: Técnica minimamente invasiva, com recuperação mais rápida.
Tabela: Comparação de Opções de Tratamento
| Método | Indicação | Benefícios | Desvantagens |
|---|---|---|---|
| Imobilização | Sintomas leves a moderados | Fácil uso, alívio noturno | Benefícios temporários |
| Corticosteroides | Inflamações moderadas | Redução rápida de sintomas | Necessidade de repetição |
| Fisioterapia | Sintomas persistentes | Melhora a função do punho | Resultados podem demorar |
| Cirurgia | Sintomas graves ou refratários | Solução definitiva | Recuperação pós-operatória |
Prevenção da Síndrome do Túnel do Carpo
Infelizmente nem sempre a prevenção é possível mas aqui vão algumas dicas:
- Boa Ergonomia no Ambiente de Trabalho:
- Ajuste cadeiras, mesas e equipamentos para evitar posições desconfortáveis do punho.
- Intervalos:
- Faça pausas regulares ao realizar atividades repetitivas.
- Alongamentos frequentes:
- Músculos e articulações bem alongadas ajudam na prevenção de dores
- Alimentação saudável e evitar tabagismo:
- Manter um peso saudável reduz a pressão nos nervos.
Conclusão
A síndrome do túnel do carpo é uma situação frequente que atinge milhares de brasileiros, os sintomas podem variar bastante de intensidade. Felizmente existem diversos tratamentos com excelentes resultados. A cirurgia costuma ser simples e muito efetiva para aqueles casos mais graves e refratários a outros tratamentos.
Perguntas Frequentes
Sindrome do Túnel do Carpo CID ?
O cid G56.0 corresponde a Síndrome do Túnel do carpo
Referências bibliográficas
- Síndrome do túnel do carpo – Parte I (anatomia, fisiologia, etiologia e diagnóstico) – rev bras ortop. 2014;49(5):429–436
