O tendão de Aquiles é o maior e mais forte tendão do corpo humana, também é chamado de tendão calcâneo. Por ser essencial na mobilidade e prática esportiva é frequentemente inflamado ou mesmo lesionado. Responsável pelo movimento de colocar o pé para baixo.
Anatomia e Função do Tendão de Aquiles
Esse tendão é formado por 3 músculos: gastrocnêmio medial e lateral + sóleo. Os músculos do gastrocnêmio tem origem na região posterior do fêmur na região do joelho e o sóleo na região posterior da tíbia, assim que se juntam formam o tendão de Aquiles que insere-se na região posterior do osso do calcâneo.
Tem a função de flexão plantar, movimento semelhante ao pisar no acelerador do carro ou quando saltamos do chão.
Suas principais funções são:
- saltar
- absorver impacto quando o pé toca no chão, seja durante a corrida ou na aterrissagem de um pulo
- correr
- caminhar
- subir/descer escadas
- ficar na ponta dos pés
Lesões Comuns no Tendão de Aquiles
Apesar de sua grande espessura e resistência devido a grande solicitação, em especial durante atividades esportivas, pode ser lesionado. Fatores de risco para sua lesão são
- sedentarismo,
- obesidade,
- tabagismo,
- fraqueza/desequilíbrio muscular,
- idade avançada,
- alongamento ruim,
- terrenos irregulares
Suas principais lesões incluem:
- Tendinite de Aquiles: normalmente causada por sobrecarga esportiva com destaque para corrida de rua.
- Tendinite de Inserção: dor na região posterior (atrás) do osso do calcâneo.
- Tendinite Não-Insercional: dor no corpo do tendão calcâneo, aproximadamente 5 cm acima do osso.
- Ruptura do Tendão de Aquiles: a ruptura ocorre quando forças de distensão são maiores que a capacidade do tendão sem suportar, ela pode ser parcial ou total. Nessa última a cirurgia frequentemente é indicada para restaurar a função e evitar recidivas. Quadro clínico típico é a “sensação de levar um pedrada no tendão”, ocorre com frequência no futebol e quando o paciente olha ao seu redor percebe que se lesionou sozinho durante a arrancada. Nessa situação é preciso buscar ajuda ortopédica de urgência.
- Tendinose de Aquiles: uma condição degenerativa que pode facilitar a dor e ruptura.
- Esporão: algumas vezes pode acontecer a calcificação do tendão na sua inserção junto ao osso do calcâneo, sendo muitas vezes possível ver essa proeminência.
Causas e Fatores de Risco
As lesões no tendão de Aquiles podem ser causadas por uma combinação de fatores, incluindo:
- Sobrecarga: início intenso de uma nova atividade esportiva, aumento do volume dos treinos; sobrepeso; encurtamento muscular; descaso inadequado para conseguir reparar o tendão entre as atividades.
- Falta de Aquecimento: aquecimento antes do esporte é essencial para ajudar na prevenção das lesões.
- Desalinhamento Biomecânico: pés planos ou cavos podem sobrecarregar o tendão de Aquiles, aumentando o risco de lesões.
- Uso de Calçados Inadequados: inadequados para determinado esporte ou muito gastos. Com frequência vejo corredores utilizarem apenas um tênis para correr várias vezes na semana, sendo alguns com mais de um ano de uso.
- Idade: conforme envelhecemos o tendão diminui sua capacidade de absorver impactos, facilitando a ruptura.
Sintomas das Lesões no Tendão de Aquiles
Os sintomas de uma lesão no tendão de Aquiles podem variar dependendo da gravidade da lesão. Os sinais mais comuns incluem:
- Dor na Parte Posterior do Tornozelo: A dor pode variar de leve a intensa e geralmente piora com a atividade física.
- Rigidez: A rigidez do tendão, especialmente pela manhã, é um sintoma comum em pessoas com tendinite de Aquiles.
- Inchaço e Sensibilidade: O tendão pode ficar inchado e sensível ao toque, indicando inflamação ou lesão.
- Dificuldade para Caminhar ou Ficar na Ponta dos Pés: Em casos de ruptura, o paciente pode ter dificuldade em andar ou realizar movimentos que envolvem a flexão plantar.
Tratamentos para Lesões no Tendão de Aquiles
O tratamento para lesões no tendão de Aquiles depende da gravidade da condição. Aqui estão algumas opções de tratamento:
- Tratamentos Conservadores:
- Descanso: A interrupção de atividades físicas que causam estresse no tendão é o primeiro passo para o tratamento.
- Aplicação de Gelo: O gelo pode ajudar a reduzir a inflamação e a dor na área afetada.
- Medicamentos Anti-inflamatórios: O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação.
- Fisioterapia: Exercícios de alongamento e fortalecimento são essenciais para a reabilitação e prevenção de futuras lesões. A fisioterapia pode incluir técnicas como alongamento do tendão, fortalecimento dos músculos da panturrilha e exercícios de propriocepção.
- Tratamentos Cirúrgicos:
- Cirurgia de Reparação do Tendão: Em casos de ruptura completa do tendão de Aquiles, a cirurgia é frequentemente recomendada. O procedimento envolve a sutura dos extremos rompidos do tendão.
- Cirurgia Minimamente Invasiva: Em alguns casos, uma abordagem minimamente invasiva pode ser utilizada, resultando em uma recuperação mais rápida e com menos cicatrizes.
- Tratamentos Alternativos:
- Terapia com Ondas de Choque: Essa terapia não invasiva utiliza ondas acústicas para estimular a regeneração dos tecidos e aliviar a dor.
- Plasma Rico em Plaquetas (PRP): O PRP é uma técnica que utiliza as próprias plaquetas do paciente para estimular a cicatrização do tendão.
Tabela de Tratamentos para Lesões no Tendão de Aquiles
| Tratamento | Tipo de Lesão | Eficácia | Considerações |
|---|---|---|---|
| Descanso e Aplicação de Gelo | Tendinite Leve | Alta | Evitar atividades que sobrecarregam o tendão. |
| Medicamentos Anti-inflamatórios | Tendinite Aguda | Moderada a Alta | Pode aliviar a dor, mas não cura a causa subjacente. |
| Fisioterapia | Todas as Lesões | Alta | Fundamental para reabilitação completa. |
| Cirurgia de Reparação | Ruptura Total | Alta | Necessária para lesões graves. |
| Terapia com Ondas de Choque | Tendinose e Tendinite Crônica | Moderada | Pode acelerar a recuperação. |
| Infiltração com Ácido Hialurônico | Tendinite Crônica | Moderada a Alta | Tratamento em evolução, resultados variáveis. |
Prevenção de Lesões no Tendão de Aquiles
Prevenir lesões no tendão de Aquiles é possível com algumas medidas simples:
- Aquecimento Adequado: Antes de iniciar atividades físicas, certifique-se de aquecer adequadamente os músculos e tendões.
- Fortalecimento dos Músculos da Panturrilha: Exercícios específicos para fortalecer os músculos da panturrilha podem reduzir o risco de lesões.
- Alongamento Regular: O alongamento do tendão de Aquiles e dos músculos adjacentes melhora a flexibilidade e diminui a tensão sobre o tendão.
- Use Calçados Adequados: Certifique-se de usar sapatos que ofereçam suporte adequado para o pé e tornozelo, especialmente ao praticar atividades físicas.
Resumo
O tendão de Aquiles é uma estrutura essencial para a mobilidade e, devido à sua importância, é suscetível a lesões que podem impactar significativamente a qualidade de vida. Ao entender as causas, sintomas e opções de tratamento, é possível prevenir lesões ou tratá-las de maneira eficaz. Se você está sentindo dor ou desconforto no tendão de Aquiles, consulte um ortopedista para um diagnóstico preciso e para definir o melhor plano de tratamento.
Referência bibliográficas
