A Síndrome do Trato Iliotibial, também conhecida como Síndrome da Banda Iliotibial, é uma das principais causas de dor no joelho, localizada na região lateral (externa) e muito relacionada a corrida de rua e ciclismo. Importante diferenciar de outras lesões como condromalácia, lesão de menisco, lesão de ligamento cruzado anterior. Nesse artigo vou explicar as causas, sintomas, tratamentos e prevenção.
O Que é a Síndrome do Trato Iliotibial?
A banda iliotibial é um tendão localizado na região lateral da coxa muitas vezes pode atritar com os ossos do quadril (trocanter) e do joelho (epicôndilo lateral) resultando em dor e limitação para a prática esportiva, quando está inflamada chama-se de Síndrome do Trato Iliotibial. Ela possui uma função estabilizadora e ajuda na movimentação do joelho.
Causas da Síndrome do Atrito Iliotibial
Sobrecarga
Essa é a principal causa, por isso que é prevalente em corredores de rua e ciclistas. O atrito constante entre a banda iliotibial e o osso resulta em inflamação, podendo estar localizada no quadril ou no joelho.
Biomecânica e Alinhamento
Problemas biomecânicos, como joelho varo e valgo ou desalinhamento dos membros inferiores, dismetria (uma perna mais curta que a outra), podem aumentar o risco de desenvolver. Alterações no formato dos pés como plano ou cavo também são fatores de risco.
Fraqueza Muscular
A musculatura do quadril, especialmente do glúteo, é importante para estabilizar todo o membro inferior, quando há fraqueza ou desequilíbrio muscular existe a chance de aumentar o atrito da banda iliotibial. Um estudo publicado no Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy destaca a importância do fortalecimento desses músculos para a prevenção
Treinamento Inadequado
Frequentemente nos deparamos com pacientes que desejam aumentar o volume e intensade dos treinos mas fazem isso de forma muito abrupta, resultando em dor e inflamação. Uso de calçados adequados, ajuste do banco da bicicleta e gesto esportivo adequado requerem atenção.
Sintomas da Síndrome do Trato Iliotibial
Os sintomas da Síndrome do Trato Iliotibial normalmente tem caráter progressivo, inicialmente sintomas mais leves após a atividade física evoluindo para dores que interferem no desempenho ou mesmo limitam sua continuação.
- Dor Lateral no Joelho: esse é o principal sintoma.
- Sensação de Estalo: especialmente com flexão de aproximadamente 30 graus do joelho.
- Inchaço: eventualmente em casos mais graves pode-se observar inchaço.
- Sensibilidade ao Toque: incomodo a palpação da musculatura.
Diagnóstico
Idealmente um ortopedista especialista em joelho deve ser consultado
- histórico médico: praticantes de corrida ou ciclismo, dor lateral com aumento progressivo da intensidade, aumento abrupto da intensidade e volume dos treinos.
- exame físico: o ortopedista palpa as proeminências ósseas onde há atrito e realiza movimentos de flexo extensão do joelho de forma a reproduzir os sintomas relatados pelo paciente.
3. exames de imagem: quando há dúvida diagnóstica exames como a ressonância magnética, ultrassom ou radiografias pode ser solicitado. A ressonância mostra claramente um processo inflamatório local, apresenta grande acurácia, sendo considerado o exame padrão ouro.
Tratamentos para a Síndrome do Trato Iliotibial
Repouso e Modificação de Atividades
O intervalo entre os treinos e repouso adequado é essencial para prevenir diversos tipos de doenças e isso também vale para a Sd do trato iliotibial
Bolsa de Gelo
Aplicar gelo na área afetada por 15-20 minutos 3-4x ao dia é simples, barato e eficiente.
Medicamentos Anti-inflamatórios
Podem ser prescritos para ajudar a controlar dor e inflamação.
Fisioterapia
A fisioterapia desempenha um papel muito importante no tratamento. Exercícios de alongamento da banda iliotibial, alongamento dos músculos do quadril e fortalecimento dos músculos glúteos são recomendados. Um estudo no Clinical Journal of Sports Medicine mostrou que a fisioterapia é eficaz na redução dos sintomas e na prevenção de recorrências .
Soltura Muscular
A massagem terapêutica pode ajudar a aliviar a tensão na banda iliotibial e nos músculos ao redor, promovendo a recuperação.
Injeções de Corticosteroides
Em casos graves e refratários ao tratamento podem ser indicados, lembrando que não é a primeira opção de tratamento.
Cirurgia
A cirurgia é raramente necessária, mas pode ser considerada em casos crônicos que não respondem a outros tratamentos. O procedimento geralmente envolve a liberação da banda iliotibial para reduzir o atrito.
Prevenção da Síndrome do Trato Iliotibial
Treinamento Adequado
A prevenção da Sindrome do Trato Iliotibial começa com um treinamento adequado. Evite aumentos abruptos na intensidade ou na distância dos treinos e tenha consciência que o descanso também é fundamental.
Aquecimento e Alongamento
Um aquecimento adequado antes de exercícios e alongamentos regulares da banda iliotibial e dos músculos do quadril podem reduzir o risco de desenvolver a SAI.
Fortalecimento Muscular
Fortalecer os músculos do quadril e dos glúteos é crucial para a estabilidade do joelho. Exercícios como agachamentos, elevações de perna e ponte são recomendados.
Uso de Calçados Adequados
Usar calçados adequados que ofereçam bom suporte e estejam em boas condições é essencial para a prevenção. O rodízio entre os tênis e respeitar sua durabilidade é crucial para todos, especialmente para quem pratica corrida várias vezes na semana.
Avaliação Biomecânica
Uma avaliação biomecânica por um fisioterapeuta ou especialista em medicina esportiva pode identificar desequilíbrios ou problemas de alinhamento que podem ser corrigidos.
Conclusão
A Síndrome do Atrito Iliotibial é uma condição frequente entre corredores e ciclistas, a grande maioria dos pacientes refere sintomas progressivos e devem procurar o atendimento médico para evitar a progressão e facilitar o tratamento. Compreender as causas, reconhecer os sintomas e seguir um plano de tratamento eficaz são passos essenciais para a recuperação.
Referências
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- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21967-iliotibial-band-syndrome
