Dr Thiago Protta especialista em joelho falará nesse texto sobre o que é água no joelho, causas, quadro clínico, tratamento e prevenção.
Introdução
Nos referimos a água no joelho como derrame articular (joelho inchado) ou sinovite que é uma condição inflamatória que afeta a membrana sinovial do joelho (capsula articular do joelho), responsável pela produção do líquido sinovial que lubrifica a articulação. Essa inflamação pode ocorrer devido a diversas causas, como trauma, doenças reumáticas ou infecções, resultando em dor e inchaço articular.
Derrame articular quadro clínico
Pacientes com derrame articular frequentemente apresentam dor na região do joelho, inchaço perceptível e aumento da temperatura. Quando o derrame articular é muito volumoso ocorre a limitação do arco de movimento, inicialmente o paciente não consegue mais fazer a flexão máxima (encostar o calcanhar no glúteo), conforme o inchaço do joelho progride ocorre a impossibilidade de esticar completamente o joelho.
Principais Causas de joelho inchado
- Torção ou trauma do joelho
- Artrose
- Artrite secundária a doenças reumatológicas
- Infecção (situação mais grave)
- Lesões ligamentares ou meniscais
- Tumores (condição rara)
- Doenças metabólicas
Diagnóstico
O diagnóstico normalmente é realizado através apenas do exame físico e, caso necessário, confirmado por testes de imagem, como a ressonância magnética ou ultrassonografia, que detectam alterações na articulação e acúmulo de líquido.
Tratamento – água no joelho (derrame articular)
O tratamento da sinovite visa reduzir a dor e a inflamação, sendo comum a prescrição de anti-inflamatórios ou corticosteroides. A fisioterapia também desempenha um papel fundamental para manter a amplitude de movimento e fortalecer a musculatura que estabiliza o joelho.
Além dos tratamentos médicos convencionais, mudanças no estilo de vida, como a perda de peso e a prática de exercícios de baixo impacto, podem aliviar a pressão sobre o joelho e diminuir os sintomas. Abordagens holísticas, incluindo acupuntura e uso de suplementos naturais, também são buscadas por alguns pacientes como auxílio no manejo da dor e da inflamação.
Em algumas situações onde o derrame articular é bastante volumoso é necessário a punção articular e retirada do líquido. Esse procedimento é realizado por um ortopedista e inicia com uma anestesia local seguido para punção articular com um agulha calibrosa, frequentemente é aspirado 100 ml ou mais de líquido inflamatório.
Quando o processo inflamatório é importante (sinovite) e causa dor no paciente existe a possibilidade de realizar infiltração no joelho, muitas vezes sendo o corticoide a medicação a ser administrada.
Prevenção
Embora nem todos os casos de sinovite possam ser prevenidos, manter uma boa saúde geral e evitar lesões no joelho pode diminuir de forma considerável o risco de sinovite. Importante ressaltar que a supervisão ortopédica é essencial para um diagnóstico correto e para determinar o tratamento mais adequado para cada indivíduo.
Perguntas e Repostas
1. O que é água no joelho?
Resposta: Água no joelho, também conhecida como derrame articular, ocorre quando há um acúmulo excessivo de líquido sinovial na articulação do joelho. Esse líquido é normalmente produzido pelo corpo para lubrificar e nutrir as articulações, mas em excesso pode causar inchaço e dor.
2. Quais são as principais causas de água no joelho?
Resposta: As principais causas de água no joelho incluem: lesão da cartilagem, lesão ligamentar, lesão meniscal, sobrecarga, torções ou traumas.
3. Quais são os sintomas ?
Resposta: Os sintomas de água no joelho são: dor, inchaço (muitas vezes visível), limitação para dobrar e esticar o joelho, sensibilidade ao toque e sensação de aperto.
4. Como é feito o diagnóstico ?
Resposta: O diagnóstico é feito com histórico médico mais exame físico. Quando há suspeita de alguma lesão associada o ortopedista especialista em joelho pode solicitar exames adicionais como radiografias, ultrassom ou ressonância magnética.
5. Qual tratamento de água no joelho?
Resposta: Inicialmente é feito bolsa de gelo 15-20 minutos 2-3x por dia, medicação anti inflamatória, repouso, elevação do membro para diminuir o inchaço e fisioterapia.
6. O que é “tirar água do joelho” e quando é necessária?
Resposta: A punção articular é um procedimento em que o líquido excessivo é removido da articulação com uma agulha após a realização de anestesia e todo o preparo anti-séptico. É necessária em casos de inchaço significativo quando há dificuldade para caminhar ou esticar o joelho, proporciona alívio imediato dos sintomas e pode ser enviado para análise laboratorial.
7. Quando a cirurgia é indicada ?
Resposta: A cirurgia é indicada quando há lesões associadas como rupturas ligamentares ou lesões meniscais. Procedimentos comuns incluem artroscopia, reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) e reparo meniscal.
8. Como prevenir a água no joelho?
Resposta: Para prevenir a água no joelho, é importante fortalecer os músculos ao redor do joelho, manter uma rotina regular de alongamento, usar calçados e equipamentos de proteção adequados durante atividades físicas, e evitar sobrecarga e movimentos repetitivos intensos.
9. Qual é o papel da fisioterapia ?
Resposta: A fisioterapia ajuda a fortalecer os músculos ao redor do joelho, melhorar a mobilidade e reduzir a dor e o inchaço. Um fisioterapeuta pode criar um plano de reabilitação personalizado para acelerar a recuperação.
10. Quanto tempo leva para se recuperar de água no joelho?
Resposta: O tempo de recuperação varia dependendo da causa subjacente e da gravidade da condição. Tratamentos conservadores podem levar algumas semanas, enquanto recuperação de cirurgias pode levar de alguns meses a um ano. Seguir as orientações do médico e fisioterapeuta é crucial para uma recuperação eficaz.
