A dor no joelho é uma queixa muito frequente na população em todas as idades por diferentes motivos. Nas pessoas mais jovens normalmente relaciona-se a sobrecarga esportiva enquanto nos pacientes mais idosos com alterações degenerativas.
Quando Procurar Atendimento Médico para Dor no Joelho?
A dor no joelho pode ser um sinal de alerta para lesões ou condições graves, especialmente quando é persistente ou limita as atividades diárias. Você deve procurar atendimento médico se apresentar:
- Dor no joelho intensa ou persistente após traumas, como quedas ou torções.
- Inchaço, sensação de travamento ou instabilidade.
- Sintomas associados, como febre ou mal-estar.
- Preocupação com lesões
- Prevenção de desgaste
Sinais de urgência:
- Dor acompanhada de inchaço súbito.
- Impossibilidade de apoiar o peso na perna.
- Sintomas que não melhoram com repouso e cuidados básicos.
Por Que o Joelho Dói?
Muitas vezes a dor no joelho decorre de um processo inflamatório que pode ser causado por motivos anatômicos (lesão do menisco por exemplo) ou biomecânico (gesto esportivo mal realizado).
- Sobrecarga: frequente em pessoas que começam uma atividade física nova ou estão em busca de performance evoluem com dor no joelho por motivos biomecânicos e não por motivos anatômicos.
- Fraqueza muscular: falta de musculação ou outras atividades com objetivo de fortalecer e equilibrar a musculatura. De forma oposta, quando fortalecemos a musculatura a dor no joelho tende a melhorar muito!
- Movimentos inadequados: gestos esportivos errados, técnica de corrida errada por exemplo.
- Causas externas: dor irradiada do nervo ciático ou dor miofascial.
- Lesões anatômicas: lesão ligamentar, meniscal, cartilagem, plica sinovial, cisto de baker.
O ortopedista sempre deve personalizar o atendimento com objetivo de identificar o que -realmente- está causando a dor.
Dor no Joelho para Andar
Desconsiderando fatores traumáticos como contusões, torções e fraturas; temos:
- Artrose : desgaste da cartilagem articular que tem a função de suavizar os movimentos, quando está lesionada aumenta o atrito resultando em dor no joelho.
- Tendinite patelar: a dor é localizada na região anterior do joelho, bem a baixo da patela
- Lesões no menisco: além da dor é possível causar instabilidade, falseio, travamento e inchaço.
- Sobrecarga ou desalinhamento: veja o post joelho valgo e varo
Dor no Joelho em Repouso
Algumas condições que podem levar a essa situação são:
- Artrite reumatoide: doença reumatológica que causa inflamação em diversas articulações, incluindo os joelhos.
- Bursite: a bursa é uma pequena bolsa com líquido dentro que ajuda a diminuir o atrito entre os tendões/músculos e os ossos; quando inflamada aumenta de volume e costuma doer.
- Gota: doença reumatológica caracterizada por depósitos de cristais.
- Cistos de Baker: cisto na região posterior do joelho.
A dor no joelho em repouso é preocupante, pois atrapalha de forma significativa a qualidade de vida. Algumas opções de tratamento são:
- Aplique compressas com gelo por 15-20 minutos.
- Uso de analgésicos e anti-inflamatórios
- Ajuste a postura ao descansar.
Procure um especialista para identificar a causa e prevenir complicações.
Dor no Joelho ao Agachar
Quanto maior o grau de flexão (dobrar) do joelho, maior é a sobrecarga. Dessa forma temos:
- Condromalácia patelar: desgate da cartilagem que recobre a patela (rótula).
- Síndrome patelofemoral: alteração biomecânica
- Tendinite patelar: inflamação do tendão patelar.
A grande maioria dos paciente reclama de dor ou que os joelho estalam muito, as vezes até pessoas ao redor ouvem.
- Utilize o ângulo de 90 graus de flexão como limite para agachamento.
- Pratique exercícios que fortaleçam a musculatura da coxa e quadril (incluindo o glúteo mínimo e médio).
- Corrija a postura durante os movimentos.
Se a dor persistir, busque orientação médica.
Dor no Joelho Após Corrida
Queixa frequente na nossa prática diária de consultório:
- Síndrome do trato iliotibial: dor localizada na região lateral (de fora) do joelho.
- Tendinite patelar: dor a baixo da patela.
- Sobrecarga ou técnica inadequada: busque um coach ou um preparador físico para supervisionar as atividades e corrigir o gesto esportivo.
Para aliviar e prevenir a dor no joelho:
- Realize aquecimento prévio, tenha um bom alongamento.
- Use calçados apropriados para absorção de impacto.
- Ajuste a técnica de corrida para reduzir o estresse no joelho.
Agende uma consulta se essas dores estiverem atrapalhando seus treinos.
Dor no Joelho ao Subir Escadas
A dor ao subir escadas é frequentemente associada a:
- Condromalácia patelar: Sobrecarga na articulação entre a patela e o fêmur.
- Síndrome patelofemoral: Aumenta a pressão na parte frontal do joelho.
- Fraqueza muscular: Pode agravar o desconforto.
Para reduzir a dor e evitar agravamento:
- Fortaleça os músculos ao redor do joelho, como quadríceps e glúteos.
- Evite movimentos bruscos e use corrimãos para aliviar a carga.
- Pratique exercícios que melhorem a postura e a estabilidade.
Se a dor persistir, procure um especialista para avaliação e tratamento personalizado.
Diagnóstico para dor no joelho
- Consulta ortopédica: anamnese e exame físico. Nesse o ortopedista irá avaliar a mobilidade, inchaço, alterações cutâneas, arco de movimento, crepitação articular, local da dor, instabilidade entre outros.
- Exames de imagem: radiografia, ultrassom, tomografia e ressonância magnética podem ser solicitados para complementação diagnóstica ou planejamento cirúrgico.
Dica importante: exame de imagem tem pouco significado de forma isolada, hoje em dia existe um apelo muito grande por realizar uma ressonância magnética, todavia a avaliação ortopédica é muito superior a qualquer exame complementar.
Como Aliviar a Dor no Joelho?
- Repouso: evitar as atividades que causem dor, respeitar intervalos de descanso entre os treinos.
- Bolsa de gelo: Aplicar por 15-20 minutos várias vezes ao dia.
- Medicação analgésica e anti-inflamatória
- Pomadas anti-inflamatórias: Para alívio local.
- Fisioterapia: fundamental para melhorar a dor, inflamação, melhorar o alongamento e fortalecimento/equilíbrio muscular.
Dor no Joelho em Atletas
Atletas profissionais frequentemente apresentam lesões nos joelhos, as mais comuns são:
- Sobrecarga: excesso de treinamento.
- Lesões ligamentares: ligamento cruzado anterior, posterior, colateral medial e lateral.
- Tendinite patelar
- Lesão meniscal: secundário a traumas rotacionais.
- Lesão cartilagem: esportes com alto impacto (futebol, basquete, voltei).
Prevenção: Invista em fortalecimento, alongamentos e acompanhamento de profissionais qualificados.
Dor no Joelho em Idosos
Na terceira idade, as dores estão mais relacionadas a alterações degenerativas:
- Artrose: desgaste da cartilagem articular.
- Lesões nos meniscos
- Falta de fortalecimento muscular adequado: perda de massa magra, muito comum em períodos de imobilidade.
- Encurtamento muscular
A manutenção da mobilidade com exercícios de baixo impacto, como caminhadas, musculação, pilates e /ou hidroginástica, é essencial para prevenir dores e declínio funcional. Vale ressaltar que ajuda em -todas!- articulações.
Dor no joelho o que pode ser ? 15 condições
| Causa | Sintomas | Tratamento |
|---|---|---|
| 1. Lesão de Menisco | Dor no joelho, travamento, estalos. | Fisioterapia ou cirurgia (artroscopia). |
| 2. Síndrome Patelofemoral | Dor na frente do joelho, pior ao subir escadas. | Fortalecimento muscular e ajustes posturais. |
| 3. Condromalácia Patelar | Sensação de atrito sob a patela, dor ao agachar. | Fisioterapia, viscossuplementação. |
| 4. Artrose do Joelho | Dor, rigidez, dificuldade em dobrar o joelho. | Medicamentos, infiltrações ou prótese nos casos graves. |
| 5. Tendinite Patelar | Dor abaixo da patela, comum em atletas. | Descanso, gelo, fisioterapia. |
| 6. Lesão do LCA | Instabilidade, inchaço e dor após torção. | Fisioterapia e, em casos graves, cirurgia. |
| 7. Lesão do LCP | Dor e dificuldade de apoiar peso. | Reabilitação física ou cirurgia. |
| 8. Lesão de Ligamentos Laterais | Dor em um lado do joelho após trauma. | Imobilização ou cirurgia. |
| 9. Bursite | Inchaço localizado, dor ao toque. | Repouso, aspiração do líquido, anti-inflamatórios. |
| 10. Cisto de Baker | Dor no joelho na parte de trás + inchaço | Fisioterapia, aspiração ou cirurgia. |
| 11. Síndrome do Trato Iliotibial | Dor lateral no joelho, comum em corredores. | Alongamento e ajuste no treinamento. |
| 12. Fraturas de Estresse | Dor progressiva durante atividades físicas. | Repouso, imobilização e, em casos graves, cirurgia. |
| 13. Doenças Inflamatórias | Dor intensa, inchaço e calor. | Controle da doença de base (artrite reumatoide, gota). |
| 14. Plica Sinovial | Dor e estalos ao movimentar o joelho. | Fisioterapia ou cirurgia para remoção da plica. |
| 15. Osteocondrite Dissecante | Fragmentos soltos de cartilagem e osso dentro da articulação. | Tratamento conservador ou cirúrgico. |
1. Lesão de Menisco
Os meniscos são como amortecedores localizados entre o fêmur e a tíbia, existe o medial (localizado na região interna) e o lateral (externa). Ambos tem formatos de “C” e consistência semelhante a de uma borracha.
Durante movimentos rotacionais ficam sujeitos a rupturas, normalmente quando o pé fica preso no chão e o corpo gira. Além da lesão aguda pode ocorrer lesão degenerativa, relacionada ao avanço da idade.
Sintomas:
- Dor no joelho
- Inchaço
- Travamento ou sensação que o joelho não estende
- Falseio/instabilidade
Diagnóstico: anamnese somada ao exame físico é altamente sensível e específica. A ressonância magnética ajuda a confirmar o diagnóstico e, quando necessário, planejamento cirúrgico.
Tratamento: vai depender da intensidade dos sintomas, tipo e tamanho da lesão, idade do paciente, grau de atividade esportiva, resposta a tratamentos conservadores (por exemplo a fisioterapia ou fortalecimento muscular).
Quando necessário tratamento cirurgia, a opção é a artroscopia (cirurgia por vídeo).
2. Síndrome Patelofemoral
Tem como característica a dor localizada na região anterior do joelho, causada por sobrecarga ou mau alinhamento da patela em relação ao osso do fêmur. Esportes que exigem flexão e extensão constantes do joelho são praticados pela maioria dos pacientes com esse tipo de condição.
Sintomas:
- Dor na frente do joelho.
- Dor para subir/descer escadas ou agachar.
- Sensação de crepitação ao movimentar o joelho.
Diagnóstico: avaliação clínica com ortopedista especialista em joelho é fundamental para confirmar o diagnóstico e afastar outros diagnósticos diferencias.
Tratamento: Inclui repouso, fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do joelho e ajustes posturais. Evitar atividades que sobrecarreguem a articulação também é essencial.
A prevenção se baseia em manter o equilíbrio muscular e adotar técnicas adequadas durante a prática de exercícios físicos.
3. Condromalácia Patelar
A condromalácia patelar significa desgaste da cartilagem articular que recobre a patela. Ela pode ser dividida em 4 graus (clique aqui e veja)
Sintomas:
- Dor na frente do joelho, piora ao agachar, descer/subir escadas.
- Sensação atrito durante o movimento.
- Inchaços eventuais.
Diagnóstico: avaliação clínica complementado pela ressonância magnética.
Tratamento: alongamento, fortalecimento muscular, peso adequado, infiltração com ácido hialurônico, adequação das atividades esportivas. Já em casos refratários existem procedimentos cirúrgicos avançados.
4. Artrose do Joelho
A artrose do joelho significa um desgaste difuso e avançado das cartilagens do joelho, composto pela tíbia, fêmur e patela. Existe uma relação direta com o avanço da idade e sobrepeso.
Sintomas:
- Rigidez, limitação do arco de movimento.
- Inchaço e sensação de crepitação ao mover o joelho.
- Pode haver deformidade articular
- Intensidade da dor por variar bastante, assim como períodos de crise intercalados com momentos de maior conforto.
Diagnóstico: É realizado por exame clínico e confirmado por radiografia, que mostra a diminuição do espaço articular e osteófitos (esporões ósseos).
Tratamento: medicação analgésica e anti-inflamatórios, fisioterapia, infiltração com ácido hialurônico. Em casos mais severos que não responderam as medidas prévias a cirurgia de prótese total do joelho é uma opção.
A prática de exercícios de baixo impacto com foco em fortalecimento muscular além de manter o peso sob controle são medidas preventivas importantes.
5. Tendinite Patelar
A tendinite patelar, também chada de “joelho de saltador”, refere-se uma inflamação do tendão que conecta a patela à tíbia, na grande maioria das vezes causada por sobrecarga ou uso repetitivo.
Sintomas:
- Dor localizada abaixo da patela, que piora com atividades físicas.
- Sensibilidade dolorosa a palpação.
- Rigidez para iniciar a marcha após períodos prolongados de repouso.
Diagnóstico: Inclui exame físico e, em casos crônicos ou com suspeita de ruptura do tendão, exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética.
Tratamento: O repouso é fundamental para reduzir a inflamação, acompanhado de fisioterapia e aplicação de gelo. Medicamentos anti-inflamatórios podem ser indicados, e casos graves podem exigir infiltrações ou procedimentos cirúrgicos.
6. Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
O LCA é um dos principais estabilizadores do joelho e sua lesão ocorre frequentemente em esportes que envolvem mudanças bruscas de direção, como futebol ou basquete.
Sintomas:
- Dor no joelho intensa imediatamente após a lesão.
- Inchaço significativo.
- Sensação de instabilidade ou falseio ao apoiar o pé.
Diagnóstico: É feito por exame clínico e confirmado por ressonância magnética.
Tratamento: Pode variar de fisioterapia em casos leves a cirurgia para reconstrução ligamentar em lesões graves.
A recuperação pós-cirúrgica requer meses de fisioterapia para restaurar a função completa do joelho.
7. Lesão do Ligamento Cruzado Posterior (LCP)
A lesão do LCP é menos comum que a do LCA e geralmente ocorre devido a traumas diretos, como colisões automobilísticas ou quedas.
Sintomas:
- Dor na parte posterior do joelho.
- Inchaço e dificuldade para estender a perna.
- Instabilidade ao caminhar.
Diagnóstico: Inclui exame físico e ressonância magnética para confirmar o grau da lesão.
Tratamento: Casos leves podem ser tratados com fisioterapia, enquanto lesões completas podem exigir cirurgia.
8. Lesão de Ligamentos Laterais
As lesões nos ligamentos colaterais medial (LCM) e lateral (LCL) são comuns em esportes de contato ou traumas laterais no joelho.
Sintomas:
- Dor no joelho localizada na lateral afetada do joelho.
- Instabilidade e inchaço.
- Sensibilidade ao toque.
Diagnóstico: Exame físico e ressonância magnética são usados para avaliar a gravidade.
Tratamento: Fisioterapia e imobilização são suficientes para casos leves. Lesões graves podem necessitar de cirurgia.
9. Bursite
A bursite é a inflamação das bursas, pequenas bolsas de líquido que reduzem o atrito entre os tecidos.
Sintomas:
- Inchaço localizado.
- Dor ao pressionar ou movimentar o joelho.
- Vermelhidão e calor na área.
Diagnóstico: Realizado por exame físico e ultrassonografia.
Tratamento: Inclui repouso, aplicação de gelo, anti-inflamatórios e, em casos graves, aspiração do líquido.
10. Cisto de Baker
O cisto de Baker é uma bolsa de líquido localizada na parte posterior do joelho, associada a condições como artrose ou lesões de menisco.
Sintomas:
- Inchaço visível atrás do joelho.
- Desconforto ao dobrar ou estender a perna.
- Dor irradiada para a panturrilha.
Diagnóstico: Exame clínico e ultrassonografia.
Tratamento: Inclui fisioterapia, aspiração ou cirurgia nos casos sintomáticos.
11. Síndrome do Trato Iliotibial
O trato iliotibial é uma musculatura que fica na região externa (lateral) da coxa, quando atrita com o a região mais proeminente do fêmur pode resultar em inflamação e dor. Comum em corredores de rua.
Sintomas:
- Dor no joelho na parte lateral, especialmente durante e após a corrida.
- Melhora com o repouso e aplicação de gelo.
Tratamento: Alongamento, fisioterapia e ajustes no treino.
12. Fraturas de Estresse
Basicamente surgem por excesso de esforço sem o devido repouso. Mais frequente em corredores de rua.
Sintomas:
- Dor progressiva durante atividades físicas.
- Sensibilidade ao toque.
Tratamento: Repouso, imobilização e, em casos graves, cirurgia.
13. Doenças Reumatológicas
Requerem um acompanhamento conjunto entre o ortopedista e reumatologista. As mais frequentes são: fibromialgia, artrite reumatóide e gota.
Sintomas:
- Inchaço, dor intensa e rigidez. Por vezes não tem relação com sobrecargas ou traumas.
- Calor e vermelhidão articular.
Tratamento: Controle da doença de base com medicamentos específicos e dos sintomas em momentos de crises.
14. Plica Sinovial
Espessamento da capsula articular, em alguns pacientes pode interpor entre a patela e o fêmur.
Sintomas:
- Dor no joelho e estalos ao flexionar ou estender o joelho.
- Sensação de travamento ou falseio.
Tratamento: maioria melhora com fisioterapia, na falha do tratamento conservador a artroscopia (cirurgia por video é indicada).
15. Osteocondrite Dissecante
Um pedaço do osso que recobre a articulação solta-se, existem alguns tipos e deve ser individualizado.
Sintomas:
- Dor e inchaço.
- Pode acometer adolescentes.
- Travamento da articulação.
Tratamento: Varia desde repouso com utilização de parte de muletas até tratamento cirúrgicos complexos.
Qual o CID da Dor no Joelho ?
Cid m23 (transtornos internos no joelho – artropatias.
Qual cid de artrose no joelho?
Cid m17 – gonartrose (artrose de joelho)
Qual cid de entorse do joelho ?
Cid s83 – Entorse, luxação ou distensão ligamentar no joelho
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