A dor no joelho é uma queixa super frequente e nesse artigo vou falar sobre as principais causas de dores nos joelhos, orientar sobre tratamentos que podem ser realizados imediatamente em casa e quando um ortopedista deve ser procurado.
1. Artrose
A artrose nos joelhos significa desgaste da cartilagem que recobre os ossos que compõe o joelho: tíbia, patela e fêmur. A função da cartilagem articular é facilitar uma excursão suave entre eles e também ajuda na absorção de impactos. Conforme o desgaste vai evoluindo a cartilagem vai perdendo a sua função e sintomas inflamatórios aparecem.
Sintomas da artrose no joelho
- Dor após sobrecargas. Exemplo: atividade física, subir/descer escadas, longas caminhadas (especialmente em terrenos que não sejam planos)
- Rigidez após momentos de inatividade. Muitos relatam dores quando acordam ou após ficarem sentados por períodos prolongados.
- Inchaço (popularmente conhecido como água no joelho). Devido ao processo inflamatório secundário a artrose.
- Sensação de crepitação ao dobrar e esticar o joelho.
- Limitação de atividades esportivas.
Dor intensa nos joelhos pode ser artrose ?
Sim, especialmente em fases mais avançadas ou depois de sobrecargas que o paciente não esta acostumado a realizar. Vale ressaltar que o limiar de dor varia bastante entre as pessoas, alguns tem dores intensas com desgastes menores enquanto outros são praticamente assintomáticos apesar de possuir bastante.
Tratamento da artrose de joelho
Nesse post entro em maiores detalhes sobre o tratamento “Artrose no joelho” (clique aqui)
De forma resumida podemos dizer que emagrecer até atingir um peso saudável ajuda bastante a diminuir os sintomas e a progressão do desgaste. Exercícios de fortalecimento a alongamento são fundamentais. Nesse outro post falo sobre medicações específicas (clique aqui). Fisioterapia ajuda desde a melhora e controle da dor até orientações sobre exercícios específicos. Infiltrações com ácido hialurônico: melhora dor e mobilidade. Cirurgias para casos mais intensos.
Artrose é frequente nos idosos ?
Um estudo publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA) destacou que a artrose é prevalente em mais de 30% dos indivíduos acima dos 60 anos, com uma prevalência crescente em faixas etárias mais jovens devido à obesidade e ao sedentarismo. Hábitos como exercícios de fortalecimento, perda de peso e alongamento são recomendadas para a prevenção/diminuição da dor e da função dos joelhos .
2. Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
O Que é a Lesão do LCA?
O ligamento cruzado anterior (LCA) é o principal ligamento que ajuda na estabilização do joelho e frequentemente se rompe durante movimentos torcionais do joelho. O mecanismo mais frequente relacionado a lesão é quando o pé fica preso e o corpo gira, sobrecarregando esse ligamento até romper-se.
Sintomas
- Dor súbita e intensa no joelho
- Inchaço rápido após a lesão
- Sensação de instabilidade ou que o joelho esta “falhando”
- Dificuldade de caminhar
- Muitas vezes o próprio paciente ouve o baralho do ligamento rompendo
Evidências Científicas
De acordo com um estudo publicado no American Journal of Sports Medicine, lesões do LCA são mais comuns em esportes que envolvem mudanças rápidas de direção e saltos, situação muito vista no Brasil devido a popularidade de esportes como futebol, basquete, vôlei e artes marciais. A reconstrução cirúrgica do LCA, seguida de um programa de reabilitação, é o tratamento padrão para restaurar a estabilidade e a função do joelho .
Veja nesse post o tratamento cirúrgico da lesão do ligamento cruzado anterior (LCA)
3. Tendinite Patelar
O Que é Tendinite Patelar?
A tendinite patelar, também conhecida como “joelho de saltador”, é uma inflamação do tendão patelar, que conecta a patela (também conhecida como rótula) à tíbia. É comum em atletas que realizam movimentos repetitivos de salto e corrida.
Sintomas
- Dor na parte da frente do joelho, abaixo da patela
- Sensibilidade ao toque
- Inchaço leve
- Fases iniciais a dor piora após atividades físicas, com a progressão do processo a dor já começa durante a atividade físicas e no final acaba sendo impeditiva.
Evidências Científicas
Um artigo no Clinical Journal of Sports Medicine demonstrou que a tendinite patelar é prevalente em esportes como basquete e vôlei . O tratamento inclui repouso, gelo, fisioterapia e, em casos graves, intervenções cirúrgicas .
4. Bursite
O Que é Bursite?
A bursa é uma pequena bolsa com líquido dentro que a ajuda a diminuir o atrito entre as estruturas durante os movimentos do joelho. Quando estão inflamadas chama-se bursite. As principais bursites no joelho são pré-patelar e bursite anserina.
Sintomas
- Dor localizada e sensibilidade na área afetada
- Inchaço visível
- Vermelhidão e calor (em casos de bursite infecciosa)
- Dor ao mover ou pressionar o joelho
Evidências Científicas
De acordo com uma revisão no Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, a bursite é frequentemente causada por traumas repetitivos ou infecções . O tratamento envolve repouso, aplicação de gelo, medicamentos anti-inflamatórios e, em alguns casos, drenagem da bursa inflamada .
5. Síndrome da Dor Patelofemoral
O Que é a Síndrome da Dor Patelofemoral?
A síndrome da dor patelofemoral, também conhecida como “joelho do corredor”, é uma condição em que a cartilagem sob a patela fica irritada. É comum entre corredores, ciclistas e pessoas que participam de atividades que sobrecarregam o joelho.
Sintomas
- Dor ao redor ou atrás da patela
- Dor que piora ao subir e descer escadas, ajoelhar ou sentar por longos períodos
- Estalos ou sensação de atrito ao mover o joelho
Evidências Científicas
Um estudo no British Journal of Sports Medicine mostrou que a síndrome da dor patelofemoral é uma das causas mais comuns de dor no joelho em atletas . A reabilitação inclui exercícios de fortalecimento e alongamento, além de modificações na atividade física para reduzir o estresse no joelho .
Conclusão
A dor no joelho pode ser debilitante, mas entender suas causas pode ajudar a buscar o tratamento adequado. Osteoartrite, lesão do ligamento cruzado anterior, tendinite patelar, bursite e síndrome da dor patelofemoral são algumas das principais causas de dor no joelho. A literatura médica internacional fornece evidências robustas sobre as causas, sintomas e tratamentos dessas condições, destacando a importância de um diagnóstico preciso e de um plano de tratamento personalizado. Se você está sofrendo de dor no joelho, consulte um ortopedista para um diagnóstico detalhado e uma abordagem de tratamento eficaz.
Referências
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- Blazina ME, Kerlan RK, Jobe FW, et al. Jumper’s Knee. Orthop Clin North Am. 1973;4(3):665-678.
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- Powers CM, Witvrouw E, Davis IS, Crossley KM. Evidence-Based Framework for a Pathomechanical Model for Patellofemoral Pain: 2017 Patellofemoral Pain Consensus Statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat. Br J Sports Med. 2017;51(24):1713-1723.
