O menisco é uma estrutura cartilaginosa essencial para o movimento e estabilidade do joelho, funciona como se fosse um amortecedor frequentemente está acompanhada de lesão do ligamento cruzado anterior. Dessa forma a lesão de menisco pode afetar atletas e não-atletas, sendo particularmente prevalentes em esportes como futebol e basquete. Compreender a lesão de menisco é fundamental para a busca de cuidados adequados e retorno às atividades diárias com segurança.
Quadro Clínico
Lesão do menisco medial
- localização: na parte interna do joelho
- inchaço: muitas vezes após atividades esportivas
- instabilidade: sensação de que o joelho está “falhando”
- travamento: dificuldade para dobrar e esticar o joelho, como se tivesse algo dentro do joelho impedindo a movimentação
- relaciona-se mais ao envelhecimento natural: todavia em pacientes jovens as lesões estão associadas a traumas
Lesão do menisco lateral
- localização: dor na região de fora do joelho (lateral)
- inchaço
- instabilidade
- menos comum que as lesões do menisco medial
- mais associados a trauma e torções
Tipos de lesão
Diagnóstico
- Histórico médico: lesões agudas lesão associados a traumas e movimentos torcionais do joelho, normalmente quando o pé fica preso e o corpo gira sobrecarregando as estruturas do joelho, em especial os meniscos e ligamentos. A dor e inchaço costumam estar presentes, dificuldade para dobrar/esticar o joelho ou mesmo para apoiar. Lesões crônicas: muitas vezes associada ao envelhecimento natural, sintomas costumam ser progressivos com momentos de melhora e piora. Trauma muitas vezes não esta presente.
- Exame físico: o ortopedista especialista em joelho tem uma grande acurácia ao examinar o joelho de pacientes com lesão meniscal. A dor quase sempre esta presente ao toque e manobras especiais (como o McMurray) apresentam grande sensibilidade e especificidade.
- Exames complementares: a ressonância magnética é o principal, ajuda a confirmar o diagnóstico e entender qual o tipo de lesão. Dessa forma traz informações valiosas para o tratamento e planejamento cirúrgico (quando indicado).
Tratamentos da lesão no menisco
O tratamento depende de fatores como a gravidade da lesão, a idade do paciente, e os níveis de atividade. Opções conservadoras incluem repouso, proteção da articulação, aplicação de gelo, compressão e elevação do joelho (protocolo PRICE), além do uso de medicamentos anti-inflamatórios e fisioterapia. A fisioterapia é crucial, focando em exercícios para fortalecer e aumentar a flexibilidade da articulação do joelho, o que pode melhorar os sintomas e prevenir novas lesões.
Em casos mais graves, lesões instáveis ou quando o tratamento conservador não proporciona melhora, a cirurgia pode ser considerada. A técnica mais comum é a artroscopia, um procedimento minimamente invasivo que permite ao cirurgião reparar ou remover parte do menisco danificado. Após a cirurgia, um plano de reabilitação é típico para restaurar a função do joelho.
Considerações finais
As lesões de menisco são um problema frequente que podem limitar significativamente a mobilidade e qualidade de vida. Compreender seus sintomas e opções de diagnóstico e tratamento permite aos indivíduos buscar ajuda especializada e retornar às suas atividades normais. É muito importante lembrar que cada caso é único e o plano de tratamento deve ser adaptado às necessidades individuais de cada paciente.
Caso você esteja passado por essa situação o primeiro caminho é agendar um consulta.
Perguntas e respostas
O que é o menisco?
O menisco é um estrutura que fica entre o osso do fêmur e da tíbia, localizado no centro do joelho. Tem função principal de amortecedor e ajuda na estabilização dos movimentos rotacionais. A consistência é semelhante a de uma borracha e formado por cartilagem. Existem dois meniscos: medial (fica na região interna do joelho) e lateral (externa).
Qual a função do menisco?
O menisco tem 5 funções principais: absorver impacto, distribuir a carga entre o fêmur e a tíbia, ajuda a nutrir a cartilagem articular, estabilização do joelho e aumentar a congruência articular.
O que causa uma lesão de menisco?
Existem dois tipos de lesão: aguda e crônica. A primeira está relacionada especialmente a movimentos torcionais durante atividade física ou trauma, geralmente acontece na população jovem e ativa. A segunda associa-se ao envelhecimento ou desgaste natural das estruturas do corpo.
Quais são os sintomas da lesão do menisco?
Os sintomas mais frequentes da lesão meniscal são dor, inchaço, sensação de falseio, travamento, rigidez, dor depois da atividade esportiva e dificuldade para agachar.
Como é diagnosticada uma lesão de menisco?
O diagnóstico é feito através de uma avaliação clínica detalhada, incluindo exame físico e histórico do paciente. Exames de imagem, como a ressonância magnética, são frequentemente utilizados para confirmar a lesão.
Quais são os tipos de lesão no menisco?
Os tipos de lesão dependem da região onde o menisco está machucado (zonas mais ou menos vascularizadas), forma (rasgo único ou múltipls e o sentido dele – horizontal, vertical, radial), degenerativa ou alça de balde (lesão grande e normalmente bastante sintomática).
É possível tratar uma lesão no menisco sem cirurgia?
Sim, o tratamento conservador pode ser muito eficaz especialmente em lesões mais estáveis, menores, pacientes com menor demanda esportiva/física e acima dos 50 anos. O tratamento sem cirurgia inclui fisioterapia, gelo, anti-inflamatórios, exercícios de alongamento e fortalecimento muscular.
Quando a cirurgia é necessária para uma lesão do menisco?
A cirurgia é indicada para lesões instáveis, sintomáticas, falha do tratamento conservador, em casos mais graves e muitas vezes quando há reconstrução ligamentar associada.
Quais são os tipos de cirurgia para lesão de menisco?
As cirurgias do menisco podem ser dividas em dois grupos
- Meniscectomia: raspar a região que está machucada
- Sutura meniscal: suturar a parte machucada
Como é a recuperação após a cirurgia de menisco?
Na meniscectomia o paciente pode pisar logo após a cirurgia e normalmente esta andando bem entre 1-3 semanas, rápido retorno a prática esportiva.
Na sutura de menisco o paciente fica aproximadamente 4 semanas sem apoiar o pé no chão e aproximadamente 6 meses para voltar a praticar atividades que exigem movimentos rotacionais do joelho, como é o caso do futebol.
Qual a diferença entre menisco medial e lateral?
O menisco medial está localizado na parte interna do joelho e é mais suscetível a lesões devido à sua menor mobilidade. O menisco lateral fica na parte externa do joelho e é mais móvel e, portanto, menos propenso a lesões.
O que é uma lesão em alça de balde do menisco ?
A lesão em alça de balde é um tipo de rasgo longitudinal do menisco, onde a parte lesionada pode se deslocar para o centro da articulação, podendo causar bloqueio da mobilidade joelho.
Referência bibliografica
