A síndrome da dor patelofemoral é uma condição comum que afeta a articulação do joelho e causa dor na região anterior do joelho (entre a patela e o fêmur). Nesta condição, também conhecida como “joelho de corredor”, a dor é frequentemente resultado de estresse prolongado sobre o joelho, desalinhamento patelar, ou desequilíbrios musculares. Isso influencia a maneira como a patela se move sobre o fêmur e pode levar a uma deterioração da cartilagem sob a patela. Também pode estar relacionada a sobrepeso, sedentarismo e falta de alongamento.
Quadro Clínico
Os indivíduos afetados pela síndrome da dor patelofemoral geralmente relatam uma dor persistente na região anterior do joelho que é exacerbada por atividades como subir escadas, agachar, correr, ou após permanecer sentado por longos períodos. A dor pode ser acompanhada por estalos ou sensações de crepitação durante o deslizamento da patela sobre o fêmur.
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome patelofemoral começa com uma anamnese detalhada e exame físico. O ortopedista avaliará a história do paciente, os sintomas, a intensidade da dor, e procurará por sinais de desalinhamento ou instabilidade patelar. Testes específicos podem ser usados para auxiliar no diagnóstico. Exames de imagem, como radiografias, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, também podem ser solicitados para excluir outras condições e para avaliar o alinhamento das estruturas ósseas e condição da cartilagem articular.
Tratamentos
O tratamento da síndrome da dor patelofemoral é basicamente conservador na maioria dos casos e centrado em aliviar a dor e restaurar a função normal do joelho. Os métodos incluem:
- Medicação: Anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) podem ser prescritos para aliviar a dor patelofemoral e a inflamação.
- Fisioterapia: O fortalecimento e alongamentos focados nos músculos do quadríceps e isquiotibiais podem melhorar o alinhamento patelar e a mecânica do joelho. Além disso a musculatura do quadril também ajuda a diminuir a sobrecarga nos joelhos.
- Uso de órteses: Palmilhas ortopédicas ou joelheiras podem ser recomendadas para corrigir desequilíbrios e melhorar a distribuição do peso através do joelho.
- Treinamento do movimento: Reeducar o padrão de movimento pode ajudar a diminuir o estresse sobre a patela. Especialmente na corrida o gesto esportivo é essencial para o bom funcionamento do joelho durante o exercício. Existem avaliações na esteira onde são observados os ângulos durante a corrida e auxiliam na melhora do movimento.
- Modificações na atividade física: Ajustes nos esportes ou exercícios praticados pelo paciente podem ser necessários para reduzir a carga sobre o joelho.
- Infiltrações: Em casos refratários, injeções de corticosteroides ou ácido hialurônico (viscossuplementação) podem ajudar a melhorar a dor patelofemoral.
- Cirurgia: É geralmente considerada uma última opção, reservada para aqueles com dor severa e persistente que não respondem ao tratamento conservador, visando corrigir problemas estruturais subjacentes.
É fundamental que os pacientes busquem a orientação de um ortopedista especialista em joelho antes de iniciar qualquer tratamento, a fim de receber uma abordagem personalizada e adequada à sua condição específica.